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浅谈Delphi法原理对亚健康的诊断标准的解释

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关键词：亚健康 诊断 评价 Delphi法 标准 中国论文 职称论文

浅谈Delphi法原理对亚健康的诊断标准的解释

摘　要:目的　对亚健康的诊断标准进行评价。方法　按照Delphi法原理,咨询中级以上职称、科室主任或科级以上职务的临床医学、预防医学、基础医学和管理学专家,计算亚健康诊断标准的有关评价指标。结果　专家均龄56岁,平均从事专业时间27年,两轮咨询的回收率分别为90·48%和85·71%,权威程度平均值分别为0·759和0·790,协调系数有显著性差异(P<0·05),权重系数依次为躯体症状0·273 5、心理症状0·246 0、活力0·171 8、免疫力0·139 7、社会适应能力0·113 6和到医院看病0·055 3。结论　专家的代表性较强,积极性较高,权威性、协调性较好,拟订的亚健康诊断标准可用于人群流行病学调查。

关键词:亚健康 诊断 评价 Delphi法 标准

Abstract:Objective　To evaluate the diagnostic criterion of sub-health.Methods　According to Delphi method,themedical specialists are consulted,who are engaged in clinical,preventive,fundamental medicine and management,are dean orcorresponding technical post,and the evaluation indices for diagnostic criterion of sub-health are calculated.Results　Themean of age is 56 and working time is 27 years.The back rates of two investigations are 90.48% and 85.71%,respectively.The mean of authorities are 0.759 and 0.790.The harmonious coefficients have statistic significance(P<0·05).The weightcoefficient are followed,0·273 5(physical symptom),0·246 0(psychological symptom),0·171 8(vigour),0·139 7(immuni-ty),0·113 6(social adapted ability),0·055 3(going to hospital).Conclusion　The enthusiasm,authority and harmony of spe-ciality are good.The criterion can be used in epidemiology.

Key words: sub-health;diagnosis;evaluation;Delphi method;criterion

20世纪80年代初,前苏联布赫曼教授发现了介于健康和疾病之间的亚健康状态〔1〕。本研究应用Delphi专家咨询法〔2〕对亚健康诊断标准进行评介,以探讨客观、合理的亚健康诊断方法。

1　对象与方法

1·1　调查对象　遴选某高校21名从事临床医学、预防医学、基础医学和管理学的专家。条件为中级以上职称,科室主任或副科级以上职务工作时间不少于15年。

1·2　亚健康标准　在一年时间内持续一个月以上出现所列18种症状中1项以上者。18项症状(又称二级指标)归分6类综合症状(也称一级指标),即躯体症状5项、心理症状6项、活力3项、社会适应能力2项、免疫力1项和到医院看病1项。

1·3　问卷内容　包括年龄、性别、职务职称等一般情况,各诊断指标的合理性、实际意义、可操作性、相对重要性、熟悉程度以及判断依据等项目。

1·4　统计分析　在Excel中双录输入、建立数据库,应用SASFOR WINDOWS V6·12和EXCEL软件进行数据分析,包括矩阵运算、均值计算、t检验和χ2检验等。

2　结果

2·1　专家情况　应邀专家21名中男性14名、女性7名,平均年龄56岁,高级职称和科级以上职务分别占95·23%(20/21)、76·19%(16/21);临床医学占66·67%(14/21),基础医学占14·28%(3/21)、预防医学和管理学各占9·52%(2/21),工作时间平均27年;第一、第二轮咨询回收率分别是90·48%(19/21)、85·71%(18/21)。应答专家与应邀专家在年龄、性别、职称、职务、专业以及专业时间上没有显著性差异(P>0·05)。

2·2　专家的权威程度(表1)　第一、第二轮咨询专家的权威程度均值分别为0·759,0·790。

2·3　专家意见的协调程度(用协调系数表示,表2)　一致性χ2检验除第一轮的“活力”和“心理症状”外,其余P值均小于0·05。最后一轮实际诊断意义和可操作性的总协调系数(即亚健康协调系数)分别为0·788 0(P<0·05)、0·742 9(P<0·05)。2·4　亚健康诊断指标的权重系数(表3)　亚健康一级诊断指标的权重系数按大小顺序依次为躯体症状0·273 5、心理症状0·246 0、活力0·171 8、免疫力0·139 7、社会适应能力0·113 6和到医院看病0·055 3。

3　讨论参与专家的积极性、代表性通常用回收率等表示,有文献认为50%的回收率是可以用于分析和报告的基本比例,60%的回收率为较好,70%为非常好比例〔3〕。本次两轮咨询回收率分别达到90·48%,85·71%。可见,参与专家的积极程度较高,具有一定的代表性。第一次咨询实际诊断意义和可操作性的总协调系数分别为0·478 3(P<0·05)、0·401 0(P<0·05),第二轮咨询分别为0·788 0(P<0·05)、0·742 9(P<0·05),说明两轮咨询的专家意见协调性较好。专家权威程度为判断依据系数与熟悉程度系数的算术平均值,数值范围在0~0·95之间〔4〕。如果判断依据按中等、熟悉程度按较熟悉作为最低要求,则权威程度一般在0·65以上,越接近满分值0·95越好,两轮咨询专家权威程度的平均值分别为0·759和0·790,说明专家权威程度较高。各指标权重系数的大小是综合衡量各指标地位高低、贡献多少的度量值。亚健康一级诊断指的权重系数依次为0·273 5(躯体症状)、0· 本论文由无忧论文网www.51lunwen.com整理提供

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