【关键词】川崎病；血小板参数；冠状动脉
［摘要］目的探讨川崎病（KD）患儿血小板参数变化与预后的关系。方法对56名川崎病患儿进行血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）和血小板压积（PCT）测定。结果KD CAD组急性期与非CAD组急性期比较,PLT、MPV、PDW及PCT差异无显著性（P>0.05）;KD CAD组恢复期MPV较非CAD组恢复期升高差异有非常显著性（P<0.01）;KD CAD组恢复期PLT、PCT较急性期升高差异有非常显著性（P<0.01）,MPV、PDW虽有降低但差异无显著性（P>0.05）。结论血小板参数可作为判断川崎病患儿预后、预测冠状动脉病变及临床治疗的指标。
［关键词］川崎病；血小板参数；冠状动脉
Relationship between changes of platelet parameter of children with Kawasaki disease and their prognosis
［Abstract］ObjectiveTo study the relationship between changes of platelet parameter of children with kawasaki disease and their prognosis.MethodsBlood platelet counts（PLT）,mean platelet volume （MPV）,platelet distribution width（PDW） and platelet crit （PCT） were detected by using the blood assay apparatus in 56 kD.ResultsPLT,PCT,PDW and MPV were unchangeable compared with those of no CAD in acute period（P>0.05）. MPV of KD children of CAD in recovery period were significantly higher than those of no CAD in re- covery period（P<0.01）;PLT,PCT of KD children of CAD in recovery period were significantly higher than those of CAD in acute period（P<0.01）; MPV,PDW were unchangeable （P>0.05） .ConclusionPlatelet parameter could be used in judging the prognosis of KD children , evaluating variety of the patient's coronary artery disease and indicating for the clinical therapy.
［Key words］Kawasaki disease;platelet parameter;coronary artery
川崎病（KD）是一种全身血管性炎症,累及心血管可致冠状动脉炎、动脉瘤、狭窄及血栓栓塞，可猝死，主要发生于5岁无忧论文 【http://www.uklunwen.com】以下儿童。笔者观察了56例川崎病患儿在急性期、恢复期血小板参数的变化与发生冠状动脉损害之间的关系,寻求早期预测KD患儿发生冠状动脉损害,便于早期治疗,防止或减少并发症的发生。
1资料与方法
1.1一般资料56例病例为2000年1月~2005年9月我科收治的川崎病患儿,男31例,女25例;年龄6个月~5岁;分为两组，31例经心脏彩超检查有不同程度的冠状动脉扩张（5岁以下儿童冠状动脉内径≥3 mm为CAD）［1］,25例无冠状动脉扩张,入院时病程3~9天;全部病例诊断均符合1984年9月日本MCLS研究会修订的诊断标准［2］。急性期指发病初期,恢复期指治疗后临床症状消失,肢端出现膜状脱皮。
1.2方法急性期（入院24 h内）和恢复期分别抽取静脉血2 ml,采用美国产CD-3700型全自动血细胞分析仪,1~3 h完成PLT、MPV、PDW和PCT测定。
1.3统计学方法数据以均数±标准差（x±s）表示,组间比较用t检验。
2结果
2.1血小板参数比较KD CAD组急性期与非CAD组急性期血小板参数比较,PLT、MPV、PDW及PCT差异无显著性（P>0.05）。见表1。表1CAD组急性期与非CAD组急性期血小板参数比较
2.2CAD组恢复期与非CAD组恢复期血小板参数比较KD CAD组恢复期MPV较非CAD组恢复期升高差异有非常显著性（P<0.01）,PLT、PDW、PCT稍有降低但差异无显著性（P>0.05）。见表2。表2CAD组恢复期与非CAD组恢复期血小板参数比较KD CAD组恢复期与急性期血小板参数比较,PLT、PCT较急性期升高有非常显著性（P<0.01）,MPV、PDW虽有降低但差异无显著性（P>0.05）。
2.3治疗确诊（不超过10天）即予静注丙球蛋白（IVIG）1 g/kg及口服肠溶阿司匹林（ASP）30~50 mg/（kgd）,临床症状消失及血小板参数、血沉、C-反应蛋白正常后停药,疗程1~2个月,并发CAD的患儿服至冠状动脉恢复正常。同时给予抗感染,保心保肝及对症治疗。
3讨论
KD发病机制尚不完全清楚,多认为免疫病理损伤致全身血管炎,血管内皮细胞损伤后胶原暴露,促使血小板的黏附和活化、血小板功能的亢进［3］。PLT是血小板生成与衰亡的指标,直接反映血小板生成与破坏的平衡状况。PDW反映血小板大小的异质性和分布的中心趋向，其增高（降低）显示血小板体积均一性降低（增强）,骨髓功能正常时,MPV、PDW均增大,两者正相关［4］,而PLT与MPV、PDW呈非直线负相关。综合分析三者关系,能评估血小板代谢状态。PCT系血小板量化指标,与PLT和MPV正相关［5］。
MPV反映血小板的体积,骨髓中巨核细胞的增生、代谢和血小板生成情况［2］,与血小板的超微结构、酶活性及功能状态有密切关系,当血小板生成增加而骨髓增生正常时,MPV减少,两者呈负相关［6］。体积不同的血小板聚集、黏附和释放量不同，大血小板含较多糖原、腺嘌呤核苷酸、辅酶Ⅰ和Ⅱ以及血小板因子Ⅲ，对二磷酸腺苷、凝血酶和胶原的聚集反应较强，聚集后释放的血小板生长因子可刺激血小板生成［7］。一定 |
|
论文题目：
川崎病患儿血小板参数变化与预后的关系 
