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【关键词】 儿科门诊输液室；菌落数；医院感染
［摘 要］ 目的：了解儿科门诊输液室空气消毒状况。方法：5 d内每天对儿科门诊输液室采用平皿沉降法进行空气采样，时间为8点、10点、12点及中午消毒后效果监测。结果：儿科门诊输液室空气8点菌落数平均为368 cfu/m3，10点菌落数平均为748 cfu/m3，12点菌落数平均为1 785 cfu/m3，消毒后效果监测菌落数为106 cfu/m3。对菌落的初步鉴定发现主要以革兰阳性菌为主，其中又以棒状杆菌、微球菌、奈瑟氏菌多见。结论：针对影响空气消毒质量的因素，采取有效措施降低儿科门诊输液室的空气的含菌量。
［关键词］ 儿科门诊输液室；菌落数；医院感染
Analysis of the Bacterial Culture Result of Air in Transfusion Room at Pediatric Outpatient
Abstract:Objective To investigate the conditions of air disinfection in transfusion room at pediatric outpatient.Methods Air samples were collected at 8,10,12 and after disinfection at noon by way of plate sedimentation for five days.Results The number of colony was 368、748、1 785、106 at 8、10、12 and after disinfection at noon.The majority was grampositive bacteria.Corynebacteria,Micrococcaceae,Neisseria were the main bacteria.Conclusion It is necessary to take effective measures to lower the contents of air germs in transfusion room at pediatric outpatient,aiming at factors affecting air disinfection.
Key words：Transfusion room at pediatric outpatient;The number of colony;Nosocomial infection
医院是一个特殊环境，病原菌与易感人群相对集中。儿科门诊输液室是医院的重要窗口之一，患儿及家长流动量大，患儿抵抗力较低，是医院感染的高危科室之一。为了检测输液室内的空气消毒状况，以便针对性地改进工作，2005年10月8日至12日对医院儿科输液室内的空气进行了采样监测，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1．1 对象
选择本院儿科输液室为研究对象。输液室面积约30 m2。
1．2 方法
1．2．1 采样时间
连续5 d内于每天8：00、10：00、12：00对儿科门诊输液室进行空气采样，中午休息时间进行消毒后效果监测。
1．2．2 采样方法
采用平板暴露法，输液室设4角及中央5点，4角的布点无忧论文 【http://www.uklunwen.com】部位距墙壁1 m处。将普通营养平板放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5 m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5 min，盖好立即送检。置37 ℃培养箱24 h，根据平板上细菌菌落数计算空气中细菌总数，并初步鉴定细菌的数量及种类。
2 结果
2．1 各时间段含菌量
儿科输液室空气消毒后效果监测菌落数为107 cfu/m3，使用前本底菌落数平均为368 cfu/m3，2 h后菌落数平均为748 cfu/m3，4 h后菌落数平均1 785 cfu/m3。见表1。表1 儿科门诊输液室不同时间段空气细菌培养结果（略)
2．2 对空气环境461株菌落进行初步鉴定后的结果
革兰阳性菌占第1位，其中又以葡萄球菌、微球菌、棒状杆菌多见。革兰阴性菌中以奈瑟氏菌和肠杆菌多见，见表2。表2 461株细菌鉴定结果情况（略）
3 讨论
据统计，目前世界上有41种主要传染病，其中经空气传播的就有14种，占首位［1］。空气是疾病的主要传播媒介，而儿科门诊输液室是患儿及家长聚集的地方，空气质量的好坏，不仅对患儿的疾病康复影响很大，也同时给家长的健康带来威胁。这已成为重要的社会问题，也对医院管理提出严峻的考验。美国疾病控制中心调查表明，空气中浮离菌数在700 cfu/m3~1 800 cfu/m3时，就有发生感染的危险性，而如果细菌总数不足180 cfu/m3时，则这种危险性似乎很小［2］。本次研究发现使用2 h后的输液室空气细菌总数平均为748 cfu/m3，并随着时间的推移，细菌总数逐步上升，在使用4 h后的细菌总数平均值达到1 785 cfu/m3。这样的环境都有可能导致疾病通过空气传播。儿科门诊患者大多是急性或慢性呼吸系统疾病，在患者咳出的飞沫、痰液及分泌物中含有多种致病菌，同时每个患儿通常都有家长陪护，导致空气细菌含量较高。因为患儿本身呼吸系统抵抗力较低，所以儿科输液室空气质量的好坏更能影响患儿疾病的转归，这一点应该引起高度重视。本次研究发现，儿科门诊输液室空气消毒后效果监测，符合标准，而且指数较低，接纳输液患者后细菌数逐渐上升，2 h、4 h均超标，因此，儿科门诊输液室在人员持续不断流动的情况下，无法持续进行紫外线消毒，仅靠一天两次的紫外线消毒是不能保证空气质量。自然通风降低菌落数的效果较持久。自然通风通过对流换气持续30 min，可以显著减少空气中微生物的含量，降低室内CO及废气的浓度。每天累计通风2 h~3 h，能持久降低室内空气中的菌落数。有报道通风流出和进入的空气达到本房间容积时为换气1次，可清除原细菌数的3.2%，所以通风是最简单的消毒方法［3］。另外，也应注意及时关闭门窗,保持已清洁消毒后的室内净化效果。通过对空气中菌落的初步鉴定发现主要以革兰阳性菌为主，其中葡萄球菌、微球菌、奈瑟氏菌和棒状杆菌是本院儿科输液室中最主要的细菌，与其他文献报道葡萄球菌是医院病房空气中最主要细菌相一致［4］。本次结果中葡萄球菌、肠杆菌等条件致病菌占有一定的比例，由于这些菌常引发院内感染，因此应引起大家的重视。针对本院儿科门诊输液室的自身特点，应采取的一些相应消毒措施：经常打开门窗通风，保持室内空气新鲜。自然通风能在短时间内置换室内空气，降低空气中的微生物含量，对人体无害，冬季室内外温差大，在开窗过程中一定要注意患者的保暖，不要让风直接吹到患者。减少人员活动。尽量减少陪护人员数量，最好能减至一个患儿一位家长。适当增加输液室内护工数量，让护工来统一协助家长。这样既有利于改善输液室内 |
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