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云南省部分人群HDV感染状况的研究分析

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关键词：肝炎病毒 云南 昆明论文 职称论文

    关键词:肝炎病毒 云南

    近年国内研究表明,内地人群广泛存在(Hepatitis deltavirus, HDV)感染。为进一步了解云南自然人群及肝炎病人中HDV的感染状况,本研究对云南部分自然人群和肝炎病人进行了调查,结果如下。

　　1　材料与方法

    1·1　血清来源
    1·1·1　体检组　　系昆明市卫生防疫站和昆明医学院附一院的体检者,共6 864人,其中男2 873人,女3 991人,年龄5~80岁,平均(27·18±11·39)岁。
　　1·1·2　肝炎病人组　　为昆明医学院附一院传染科和昭通地区人民医院传染科住院肝炎病人(病毒性肝炎诊断符合2000年传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎诊断标准),共1 715,其中男1 174人,女541人,年龄2~86岁,平均(24·45±16·13)岁。
　　1·1·3　肝组织标本　　为昆明医学院附一院传染科HBsAg(+)肝炎病人肝穿标本,共121例。
　　1·2　检测指标与方法1·2·1　血清“乙肝五项标志物”、抗-HBcIgM、抗-HAVIgM、抗-HCV、抗-HEVIgM测定　　采用ELISA法。体检组仅测定“乙肝五项标志物”,试剂为上海科华生物技术公司生产。
　　1·2·2　血清HDAg和抗-HDIgM检测　　采用ELISA法。其中体检组的168份HBsAg(+)血清分别检测HDAg和抗-HDIgM;肝炎病人组中,552份血清检测HDAg,另1 163份血清检测抗-HDIgM。HDAg试剂盒为北京医科大学肝病研究所生产,抗-HDIgM试剂盒为302医院生产。
　　1·2·3　肝组织HBsAg、HBcAg、HDAg检测　　应用PAP染色免疫组化法检测。
　　1·3　统计学方法应用χ2检验,四格表确切概率法。

　　2　结果

    2·1　血清及肝组织HDV标志物(HDV markers, HD-VM)检出情况2·1·1　体检组及肝炎病人组血清HDVm检出情况　　体检组作者简介:张渊智(1970-),男,河南省辉县市人,博士研究生,医师,主要从事肝纤维化治疗与胃癌发病机制方面的研究。电话: (023)65398641收稿日期:2002-07-01;修回日期:2002-12-29HBsAg(+)血清168份,其中HDVm(+)者7例:抗-HDIgM(+)5例,HDAg(+)2例;该组人群HDVm检出率为1·02‰。肝炎病人组HDVm检出情况见表1。在19例HBsAg(-)、抗-HDIgM(+)肝炎病人中,肝炎病毒标志物仅抗-HDIgM(+)1例,另18例中HBV标志物(HBVm)均阴性5例、仅抗-HBs(+)4例、仅抗-HBc(+)和/或抗-HBe(+)6例、仅抗-HBs、抗-HBc和抗-HBe等3项阳性3例;在HBsAg(+)肝炎病人中,抗-HDIgM检出率高于HDAg检出率(P<0·01)。
　　2·1·2　肝组织HBsAg、HBcAg和HDAg检出情况　　121份肝组织标本,均可检出HBsAg和HBcAg,HDAg(+)11例(9·09%)。
　　肝组织HDAg检出率,高于同期HBsAg(+)肝炎病人血清HDAg检出率(χ2=10·73,P<0·01),低于抗-HDIgM检出率(χ2=0·07,P>0·05),与HDVm检出率间差异无显著性(χ2=0·44,P>0·05)。11例HDAg(+)肝炎病人,急性肝炎3例,慢性肝炎6例,无症状HBsAg携带者2例;HDV与HBV二重感染9例,HBV、HCV、HDV三重感染及HAV、HBV、HCV、HDV四重感染各1例(均为慢性肝炎)。
　　2·1·3　不同临床类型病毒性肝炎病人血清HDVm检出情况肝炎病人组中,病毒性肝炎患者1 543例,急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等临床类型HDVm检出率分别为1·42%、9·40%、10·94%、24·00%和24·14%,差异有极显著性(P<0·0001)。
　　2·2　流行病学特征
    2·2·1　性别分布　　体检组HDVm检出率,男性为1·04%(3/2 873),女性为1·01%(4/3 991),性别间差异无显著性(P>0·05);肝炎病人组男性HDVm检出率为6·22%(73/1 174),女性为5·91%(32/541),差异无显著性(χ2=0·06,P>0·05)。

　　2·2·2　年龄分布,见表2　　体检组及肝炎病人组HDVm检出率均随年龄增长而增加(P<0·05,P<0·01)。

　　2·2·3　职业分布　　肝炎病人组中,1 163例检测抗-HDIgM者,工人、农民、干部、学生、医务工作者及其它职业抗-HDIgM检出率分别为11·32%(18/115)、12·38%(39/315)、11·39%(18/158)、3·29%(14/425)、30·00%(3/10)和4·17%(96/4),不同职业间差异非常显著(χ2=33·28,P<0·01)。体检组及肝炎病人中检测HDAg者,因阳性数较少,与职业关系未作统计分析。

　　3　讨论

    在我国大陆地区,早期研究认为HDV流行呈地方性分布,少数民族地区和四川感染率较高;但郝连杰等[1]发现,肝组织HDAg阳性率在我国中南、西南、西北、华东、华北、东北六大区分布无显著性差异,未见明显的地方性发病倾向。山西、新疆、安徽、上海、天津及北京等地区调查显示,自然人群HDV感染率为0·4%~1·1%,无症状HBsAg携带者中感染率为7·1%~11·4%,临床肝炎病人中感染率为9·5%~10·4%,但地区间差异无显著性[2]。
　　关于云南自然人群中HDV的感染状况,1992年的全国流行病学调查未曾检出HDV感染者[3]。本研究结果显示,云南自然人群存在HDV感染,但较其他省区低[2],可能与检测样本量较少有关。肝炎病人中,病毒性 本论文由无忧论文网www.51lunwen.com整理提供

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