【摘要】  目的 观察四联法治疗膝关节骨性关节炎的疗效并探讨其作用机理。方法 膝关节骨性关节炎患者200例随机分成2组，治疗组100例运用牵引、膝关节冲洗术、推拿及膝关节火通药四联法综合治疗；对照组采用芬必得胶囊治疗。2组均30日为1个疗程，判定疗效。结果 2组临床疗效、中医证候疗效、治疗前后膝关节骨性关节炎严重性指数(ISOA)积分分值及中医症状总积分比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 四联综合疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效确切。

【关键词】  膝关节；骨关节炎；推拿；中药外敷；冲洗；牵引术
   
　　【Abstract】  Objective  To observe the clinical effect of tetra-therapies for Knee Osteoarthritis and to probe into their mechanism. Methods  200 cases of Knee Osteoarthritis were treated and observed in the out-patient clinic of orthopedics.The patients were randomly divided into two groups. Patients in treatment group (n=100) was taken care of by tetra-therapies (traction, rinse of knee joint, massage and topical application of Traditional Chinese Medicine). While patients in the control group (n=100) was treated with Ibuprofen Sustained Release Capsules. The course was 30 days in both groups. Results  There were significant differences on clinical effect, syndrome effect, integration of ISOA and TCM syndrome between two groups, before and after treatment (P<0.05). Conclusion  In dealing with knee osteoarthritis,the integrated therapy is highly effective, safe and free of side effects.
   
　　【Key words】  Knee无忧论文 【http://www.uklunwen.com】; Osteoarthritis; Massage; Topical application of Traditional Chinese Medicine; Rinse; Traction

　　骨关节炎(osteoarthritis,OA)，亦称退行性关节炎、骨关节病、骨质增生，是滑膜关节伴有关节周围骨质增生为特点的软骨丧失所致疾病，呈慢性、进行性改变。膝关节骨性关节炎属中医学痹证、骨痹、膝痹等范畴。2002-08—2000-04，我们应用四联法治疗肝肾不足、筋脉瘀滞型膝关节骨性关节炎100例，并与应用芬必得胶囊治疗100例对照观察，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料

　　200例膝关节骨性关节炎病例均来源于河北省唐山市中医医院骨伤科住院患者，随机分为治疗组和对照组各100例。治疗组男15例，女85例，男∶女1∶5.7；年龄最小44岁，最大79岁，平均年龄60.2岁，其中40～50岁10例，50～60岁28例，60～70岁31例，＞70岁31例；病程最短15日，最长20年，平均病程49.07个月，其中病程＜1个月9例，1个月～1年26例，1～5年35例，＞5年30例。对照组男18例，女82例，男∶女1∶4.6；年龄最小45岁，最大82岁，平均年龄61.7岁，其中40～50岁12例，50～60岁30例，60～70岁33例，＞70岁25例；病程最短15日，最长20年，平均病程49.07个月，其中病程＜1个月10例，1个月～1年30例，1～5年37例，＞5年23例。2组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2  诊断标准、纳入标准及排除标准

　　1.2.1  诊断标准

　　西医诊断标准参照美国风湿病学会2001年制定膝骨关节炎诊断标准［1］确诊。中医证候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］骨性关节炎中中医证候诊断标准，证属肝肾不足、筋脉瘀滞证。主证：关节疼痛，胫软膝酸。次证：活动不利，动作牵强，舌质偏红，苔薄或薄白，脉滑或弦。

　　1.2.2  纳入标准

　　符合上述西医诊断标准及中医证候诊断标准的患者，近1周内未用其它药物及它法治疗者。

　　1.2.3  排除标准

　　①不符合膝关节骨性关节炎诊断标准者；②合并有心脑血管、肝、肾和造血系统严重疾病及精神病者；③有过敏体质者；④合并有骨肿瘤、骨结核或有明显急性外伤史而造成半月板损伤、韧带断裂及血管神经损伤者以及非特异性炎症患者；⑤孕妇及哺乳期妇女；⑥不能坚持治疗，中途改变治疗方式，无法判定疗效或资料不全等影响疗效判定者。