远较骨骼肌丰富，各部位表情肌纤
维方向都不同，其表情运动是丰富多彩的，所以单靠一、二块供肌是无法代替所有
的表情肌的［２５］。而且神经再生时有可能发生迷路和错位，使面部协调
对称的动作受到影响。这将是今后面瘫研究的一个方向［１９］。
3.2尚无理想的供肌：尽管目前使用的供肌有多种［１，1６］，但都或
多或少地存在着欠缺，没有完全达到理想供肌的要求［１，２２］，这也是
许多学者专家仍在努力的方向。
3.3移植肌肉的萎缩：主要原因是手术时缺血、创伤及吻合的神经血管不足以
支配和供养移植的肌肉等，所以有人主张采用较大的供肌［１１］，但又易
造成术后臃肿。相信经过不断地积累和研究，一定能找到合适比例的移植量。
3.4术式的选择：一期或二期带血管神经的肌肉游离移植，这二种术式究竟哪
种更为合理，效果更好，临床应如何选择，尚有争议。Terzis［１２］认为
一期手术血管神经蒂长，神经生长速度慢于肌瓣终板的萎缩，等神经长到终板，肌
瓣已萎缩。但临床的结果并非如此，一期治疗的效果也较为满意［３，１６～
１９，２２，２５，２６，２８］。究其原因，可能有以下几点：(1)由于超长
的神经蒂伴有血管供养，使移植易于成活，加速了神经愈合过程［１６，２８
］。(2)一期法再生神经轴突只需通过一个神经缝合处，减少了瘢痕效应对动力
源神经的量和质的不利影响［２８］。(3)节段性断层肌瓣的移植是一种带
有靶器官的神经移植，此类移植能产生一类诱导神经定向生长，并营养和促进神经
生长的活性物质［２］。到目前为止，尚未见有关这二种术式对比的基础研
究的报道。今后可以动物为模型进行全面的、基础的对比研究，为临床选择术式提
供理论依据。
除了以上提到之外，随着组织工程学的发展和不断完善，相信神经和肌肉亦可
在体外获得培养，到时即可免除供区的手术。基因技术是目前发展得最快的技术之
一，如果通过转基因的方法来治疗面瘫，无疑会达到更完美的效果。[HT10.]
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