论文关键词：剖宫产术 剖宫产率 剖宫产指征 围产儿死亡率
摘要：
我院是阜新矿区的一所基层,1988年初至1993年末6年中收治分娩的孕产妇为2970例,其中，剖宫产222例.将前3年做为第一组,后3年为第2组加以,结果:第一组剖宫产手术率为4.18%(72/1500)第二组剖宫产手术率为10.20%(150/1470).剖宫产年龄最小为21岁,最大为41岁,以21～29岁年龄段为多,而且初产妇占95%以上.剖宫产指征占前5位的分别为头盆不称;臀足位;产前出血;胎儿宫内窘迫;重度妊高征.围产儿结局,第一组阴道分娩1434个新生儿死亡28例,占1.95%,第二组阴道分娩新生儿1328个;死亡13例,占0.99%;第一组剖宫产出生新生儿73个,死亡1例,占1.36%,第二组剖宫产出生新生儿151个,死亡2例,占1.32%,两组比较,阴道分娩的围产儿死亡率明显低于第一组,两组差异显著(P<0.05),而剖宫产新生儿死亡率两组无明显差异(P>0.05).提示：第一组剖宫产手术率偏低,而第二组比较恰当地掌握了剖宫产手术的适应症,未受因素干扰.
论文内容：
我院是阜新矿区的一所基层医院,自1984年开始,陆续开展了妇科与产科的大中小型手术,使本地区妇产科患者能够就地诊断与,.从1986年开始基本不外转.现将1988年1 月1日至1993年12月31日的剖宫产手术患者加以分析:
临床资料
一.剖宫产手术率
6年总分娩产妇数为2970例,其中剖宫产手术为222例,占分娩总数的7.47%.其中,前三年为第一组,分娩数为1500例,其中剖宫产术为72例,手术率为4.81%.后三年为第二组,总产妇数为1470例.其中剖宫产数为150例,剖宫产手术率为10.20%,见表1:
表1:剖宫产手术率
第一组第二组总计
年度198819891990合计199119921993合计6年
分娩数484521495150047752446914702970
剖宫产数16282872385755150222
手术率%3.305.375.654.817.9610.8711.3010.207.47
二.剖宫产手术与年龄的关系:
年龄最小21岁,最大41岁,见表2
表2:剖宫产术与年龄的关系
年龄21~24岁(%)24~29岁(%)30~34岁(%)35~41岁(%)总计
第一组3143.053244.4579.7222.7872
第二组6946.006241.001510.0042.67150
三.剖宫产手术与产次的关系
第一组,初产妇70例,占97.40%,经产妇2例,占2.77%.第二组初产妇147例,占98%,经产妇3例,占2%,其中一例为第四产.
四,剖宫产指征及其变化.见表3:
表3.剖宫产手术指征:
手术指征第一组.例(%)第二组.例(%)合计例.(%)
头盆不称无忧论文 【http://www.uklunwen.com】1318.054328.665625.22
宫内窘迫1318.052617.333917.56
臀足位1216.664328.665524.72
重度妊高征56.94106.66156.75
过期妊娠11.3842.6652.25
早期破水11.3842.6652.25
产前出血79.7253.33125.40
骨产道异常56.9442.6694.05
阴道纵膈45.55041.80
横位45.5510.652.25
再次剖宫产34.1632.062.70
妊娠合并肌瘤11.3832.041.80
妊娠合并心脏病010.610.45
双胎11.3810.620.90
巨大儿021.220.90
脐带脱垂11.38010.45
颜面位11.38010.45
合计72100150100222100
本文对同时有多个手术原因,以最紧迫原因分类.
五.围产儿死亡率
第一组,活产新生儿1434个,死亡28例,围产儿死亡率1.95%;剖宫产新生儿73个,死亡1例,围 产儿死亡率为1.36%.第二组阴道分娩新生儿1328个,死亡13例,围产儿死亡率0.97%,剖宫产新生儿151例,死亡2例,围产儿死亡率为1.32%.
讨论
一.剖宫产率:
当今,剖宫产率逐年上升,美国40至50年代剖宫产率为4.1%,60年代为6.3%,1975年超过15%,国内50年代为1~2%,80年代后期上升到20~30%,个别地区达40%左右,低者在10%左右.[1]我院第一组为4.8%,第二组为10.20%.
二.剖宫产术与年龄产次的关系:
从表2上看,两组均在21~29 岁年龄段,二者无显著差异,(P>0.05).而产次,二组均以初产妇为多,第一组占97.4%,第二组占98%,两组无显著差异(P>0.05).
三,剖宫产指征的变化:
1.头盆不称:第一组13 例,占18.05%,第二组43例,占28.65%.就诊断而言,应以骨盆正常胎儿巨大,胎头跨耻征阳性,试产后不能阴道分娩方可诊断为头盆不称,但本文中有些是属于头位难产的范畴,如枕后位,高直位,倾势不均,甚至宫缩乏力,宫缩不协调而致的产程停滞,处理后不能分娩者均归为此类.从表3上看这类手术占首位.
2.臀足位:此类分娩存在着新生儿死亡和损伤的很大危险性,为降低损伤和死亡,我院在第2组对臀足位适当放宽指征,甚至动员其剖宫产,第一组12例占16.66%,第 |
|
论文题目：
222例剖宫产术的分析 
