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美国应对大规模杀伤性武器突发事件的医疗卫生保障及其对我国的借鉴意义

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关键词：大规模杀伤性武器 化学战剂 突发事件 急救医学 美国论文 职称论文

[abstract] this article through the weapons of mass destruction to the threat of the public, in this paper, the United States in dealing with weapons of mass destruction in the emergency medical emergency and public health emergency security for our country to emergency public health Management to give reference.
[key words] weapons of mass destruction; Chemical decontamination; Emergency; Emergency medicine; Public health
[摘要]　本文通过大规模杀伤性武器对公众的威胁问题,阐述了美国在应对大规模杀伤性武器突发事件中的急救医学以及公共卫生应急保障问题,以期对我国应对突发事件的公共卫生事业管理给予参考。

　　
[关键词]　大规模杀伤性武器;化学战剂;突发事件;急救医学;公共卫生 　

　
以往认为核化生等大规模杀伤性武器(Weapons ofMassDestruction,WMD)的威胁只是军队战争的问题,但近年来发生的许多重大恐怖事件表明,核化生恐怖袭击将随时可能发生,而且也会威胁普通百姓,造成人员大量伤亡。因此,发展突发事件管理、毒剂检测、急救人员的防护以及公共卫生应急保障准备已显得极为重要。最近,美国国会将大规模杀伤性武器的增加视为对国家安全最严重的威胁。

1　对公众的威胁

1. 1　恐怖主义　　以往对恐怖主义的定义是使用暴力对社会造成恐慌,以削弱或推翻领导者引起政治的改变[1]。近年来,恐怖主义使用的手段从传统意义上的暴力,例如爆炸、暗杀等发展成使用高致命性武器如核化生武器来攻击目标。　　由于科学技术的发展以及互联网的广泛应用,使恐怖主义获得核生化毒剂并不困难,而且我们还不容易检测到,造成人员大量伤亡。例如,东京地铁沙林事件造成12人死亡, 5, 500人伤,其中最严重的是引起短暂或长时间的化学武器神经卫生并发症(Mental Health Complica-tions),包括创伤后压力、混乱、沮丧、焦虑等[2]。　　美国为保证国土安全十分重视反恐,国会针对大规模杀伤性武器威胁问题专门制定了防御计划。该计划设立了特殊资金用来培训、预备医院的演习、医疗安全以及设立美国城市防御人员等。此外,白宫发布美国反恐政策39、62、63号总统令,建立反恐管理机制,保护国土安全。
1. 2　军事储备　　虽然许多国家签署了化学武器公约,但仍有大量毒剂储存。有些非装备的,包括陈旧的化学战争遗留物质以及新发现的化学武器,还未被合理放入军工厂。这些很可能污染建筑工人和附近居民等。
1. 3　军队使用　　本国军队抵抗外军入侵以及外军的直接攻击都可使公众感染。例如,两伊战争、海湾战争等。
1. 4　工业突发事件　　废弃的核反应物质及大量的工业有毒化学物质,如光气、氰化物、氯等的泄漏。它们有些都是常规保存或运输。恐怖主义蓄意攻击储存和运输设施,给周围居民造成威胁。

2　关于灾难准备　

　
美国对突发事件的处理是地方、州及联邦机构的协调与合作。灾难的准备包括,对急救人员的教育和训练、制定灾难计划、对公众的教育、建立特殊应急队伍及储备适量的抗毒药物等。
2. 1　训练与教育(Education and training)　　美国军事医学化学防御研究所负责指导军队医疗人员化学和生物灾难的医疗管理课程,内容包括毒剂的特征、临床评价以及对病人的管理等;化学储备紧急准备计划(Chemical Stockpile EmergencyPreparedness Program,CSEPP)用来协调化学毒剂储备区域附近的医疗急救人员及预备医院;危险废物的职业安全和健康管理操作和紧急反应(the Occupational Safe-ty and Health Administration s HazardousWasteOperations and EmergencyResponse,HAZWOPER)方案为有可能暴露在危险有害物质的人员进行训练并提供标准,但这只是针对灾难物质突发事件的职业健康方面的。国家国土准备计划(NationalDomestic Preparedness Program)是针对化学战剂伤害方面对公众进行的最主要的培训。使用“训练和训练人”模型和合并系数统计以便根据个人的特殊需要随时改变。　　美国国防部(Department of Defense,DOD)以及军人生物化学署( the Soldierand Biological Chemical Command, SB-COM)在国家国土准备计划中扮演重要角色[3]。其他机构如联邦调查局(FederalBureau of Investigation, FBI)、联邦应急管理局(Federal Emergency Management A-gency,FEMA)、能源部(Department of En-ergy, DOE)、卫生和公共服务部( the De-partment of Health and Human Service,DHHS,下称卫生部)以及环境保护局( theEnvironmental Protection Agency, EPA)等都参与合作。　　由美国大学委派的一个针对急救医生任务的计划,主要目标是为预备医院人员和急救医生、护士提供一个可持续的、有效的对WMD突发事件应急的训练机会。为特殊急救人员建立与WMD有关的医学教育研究生学位和特殊认证,发展可持续教育机会。
2. 2　灾难计划与演练(Disaster plans andexercises)　　美国十分重视人员的培训,投入了大量资金用于制定计划、培训与演练以应对WMD突发事件[4]。计划相关的内容主要有:　　为WMD储备的附近医院制定的指导手册,包括每一个设施的灾难计划;联邦反应计划(FederalResponse Plan),主要指出联邦政府对WMD突发事件的责任与任务,其中附录了最新恐怖主义事件。此外,DHHS为联邦应对生化恐怖主义反应( the Federal Response to Act of Chemi-cal/BiologicalTe 本论文由无忧论文网www.51lunwen.com整理提供

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