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对急性左心衰竭患者使用两种不同模式进行院前急救的效果对比

日期:2017/8/8作者:www.51lunwen.com编辑:jingju点击次数:39
销售价格:免费论文论文编号:lw201708072258272001论文字数:2800 
论文属性:职称论文论文地区:中国论文语种:中文 

急性左心衰竭患者发病急。且病情危重。如不及时接受救治,极易因脉搏、呼吸、心率骤停而导致其病情恶化,甚至死亡。因此,对急性左心衰竭患者进行及时有效的院前急救至关重要。目前,对此类患者进行院前急救的模式主要有“先急救再转送”和“边急救边转送”两种。但使用哪种方法对此类患者进行院前急救的效果更好,临床上尚未达成统一的意见。为此,我院对近期收治的急性左心衰竭患者使用上述两种急救模式进行了院前急救。现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料
患者的病情均符合急性左心衰竭的相关诊断标准。患者均未患有重要脏器(脑、肝、肺、肾等)疾病、代谢性疾病等。本文的研究对象为2014年8月至2015年8月本院收治的84例急性左心衰竭患者。
随机将这些患者分为观察组和对照组.每组各42例患者。观察组中有男性患者22例,女性患者20例;其年龄为43患者的病情均符合急性左心衰竭的相关诊断标准。患者均未患有重要脏器(脑、肝、肺、肾等)疾病、代谢性疾病等。本文的研究对象为2014年8月至2015年8月本院收治的84例急性左心衰竭患者。70岁,平均年龄为(56.72±4.63)岁;其中。原发疾病为肺心病的患者有6例,为风湿性心脏病的患者有16例,为冠心病的患者有20例。根据NYHA制定的相关标准对观察组患者的心功能进行分级:在观察组中.心功能分级为Ⅲ级的患者有28例,心功能分级为Ⅳ级的患者有14例。
对照组中有男性患者24例,女性患者18例;其年龄为44~71岁,平均年龄为(56.64±4.51)岁;其中,原发疾病为肺心病的患者有7例。为风湿性心脏病的患者有14例,为冠心病的患者有21例。根据NYHA制定的相关标准对对照组组患者的心功能进行分级。在对照组中,心功能分级为Ⅲ级的患者有26例。心功能分级为Ⅳ级的患者有16例。两组患者的一般资料相比。差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法
为观察组患者使用先急救再转送的模式进行院前急救.具体的方法是:医护人员赶到患者的发病现场后。立即对患者进行急救。让患者取半坐位,放低其双腿或用止血带结扎其四肢。每15分轮流放松患者的一个肢体,控制其静脉血液回流,减轻其肺水肿的症状。让患者吸氧,保持其呼吸通畅。纠正其低血氧的症状。快速为患者建立静脉通道。采集其动脉血作为进行血气分析的标本:监测患者的血压、心电图。严密监测患者的心率、呼吸、脉搏等生命体征。根据患者的具体病情为其用药。如将0.5g的氨茶碱加人到10mL浓度为0.90%的氯化钠溶液中,为患者静脉推注。
可起到平喘解痉的作用;将0.30mg,的西地兰加人到10mL浓度为0.90%的氯化钠溶液中。为患者静脉推注,可起到强心的作用;将50mL的参麦注射液加入
到10mL浓度为0.90%的氯化钠溶液中,为患者静脉滴注,可降低其心肌耗氧量:让患者每5~10min舌下含服1~2片的硝酸甘油(最多不可超过8次),可起到扩张其血管的作用。
在此期间.若患者出现血压降低的情况。可减少其用药量或加用多巴胺,以稳定其血压。为患者肌肉注射10mg的吗啡,以达到镇静、使患者平缓地呼吸、消除其不良情绪、扩张其动脉和静脉、减轻其心脏负荷、缓解其肺水肿的目的。为患者静脉注射40mg的吠塞米,以达到利尿、减小其心脏的前负荷、减少其血容量的目的。
待患者的生命体征得到改善、病情稳定后,再转送患者。转送患者的过程中应严密观察其生命体征及病情的变化。为对照组患者使用边急救边转送的模式进行院前急救,具体的方法是:医护人员赶到患者的发病现场后.让患者含服硝酸甘油及对其进行氧气支持等简单的处理后,立即转送患者。在转送患者的过程中对其进行急救。急救方法与为观察组患者进行急救的方法相同。


1.3观察指标及疗效判定标准
观察对两组患者进行院前急救的效果:若患者的临床症状及体征得到了明显的改善,其心功能分级降低≥2个等级,则判定其治疗的效果为显效二若患者的临床症状及体征得到了一定程度的改善,其心功能分级降低1个等级,则判定其治疗的效果为有效。若患者的临床症状和体征未得到改善或者加重,则判定其治疗的效果为无效。总有效=显效+有效队观察两组患者并发症的发生情况。


1.4统计学处理
本次研究的数据均采用统计学软件sPSS19.0进行处理,计量资料用均数士标准差(χ±S)表示,采用t检验,计数资料用百分比(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对两组患者进行院前急救的效果
经急救,观察组患者接受院前急救的总有效率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。比较对急性左心衰竭患者使用不同模式进行院前急救的效果。急性左心衰竭患者作为研究对象。随机将这些患者分为观察组和对照组,每组各42例患者。为观察组患者先急救再转送,为对照组患者边急救边转送。然后比较对两组患者进行院前急救的效果及其并发症的发生情况。
经急救,为观察组进行院前急救的总有效率及其并发症的发生率均明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(p<0.05)。对急性左心衰竭患者使用先急救再转送的模式进行院前急救能提高对其进行急救的效果,降低其并发症的发生率。

2.2两组患者并发症的发生情况
经急救,对照组中有5例患者发生了呼吸抑制的情况,有3例患者发生了心搏骤停、呼吸骤停的情况,其并


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