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探讨无创正压机械通气在120急救转运急性左心衰患者中的应用

日期:2017/9/6作者:www.51lunwen.com编辑:jingju点击次数:99
销售价格:免费论文论文编号:lw201708272005578587论文字数:2600 
论文属性:职称论文论文地区:中国论文语种:中文 

机械通气取得了很大的成就,而且机械通气的临床应用也日渐成熟。随着经济和社会的发展,人口老龄化的到来,以及医疗技术的进步,心血管系统疾病的患病率日益增加,而急性心力衰竭则是其中一种较为严重并导致临床死亡较为常见的病因。其发病原理主要是心脏病变引起急性心排血量减少,组织器官中突然灌注不足或是淤血而引发的,临床上常常表现为呼吸困难、发绀和咳粉红色泡沫痰等,若是病情不能及时得到控制,会导致心源性休克。
无创正压通气对于救治急性心衰患者有着重要的价值,不仅可以避免气管插管产生的副作用,还能快速纠正患者的低氧血症。该次研究对该院2015年1月—2016年1月期间救治并转运的45例急性心衰患者进行了无创正压机械通气,对其疗效进行了观察,效果良好,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料
两组患者年龄、性别比例等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。以上患者或是家属对该次研究知情同意。方便选取选取该中心救治并转运的急性左心衰患者90例作为该次的研究对象。以上患者均在接到报警电话后,急救人员到达现场后,诊断明确后,进行施救,并送至相应医院。以上患者均有器质性心脏病,排除合并有慢性阻塞性肺疾患的患者,排除有机械通气禁忌的患者,排除呼吸停止的患者,排除面罩不耐受的患者和意识精神障碍的患者。
其中男性56例,女性患者34例。年龄最大的为82岁,最小的为50岁,平均年龄(66.4±3.9)岁。所患疾病有冠心病(38例)、高血压性心脏病(22例)、风心病(12例)、心肌梗死(10例)、扩心病(8例)。心功能分级Ⅳ级。将以上患者按照接诊序号随机分为两组,每组45例,研究组患者中男性29例,女性患者16例。
年龄为50~82岁,平均年龄(67.4±4.2)岁。所患疾病有冠心病(20例)、高血压性心脏病(10例)、风心病(5例)、心肌梗死(5例)、扩心病(5例)。对照组患者中男性27例,女性患者18例。年龄为51~81岁,平均年龄(65.4±2.7)岁。所患疾病有冠心病(18例)、高血压性心脏病(12例)、风心病(7例)、心肌梗死(5例)、扩心病(3例)。

1.2治疗方法
将以上患者按照接诊序号,随机分为两组。在入院前急救时对两组患者均进行常规的心衰治疗(利尿剂、硝酸甘油、洋地黄、氨茶碱等),让患者处于舒适体位,对患者生命体征进行监护,并观察患者的临床症状及体征。对照组患者在此基础之上给予鼻导管吸氧,研究组患者在此基础之上,头抬高30~45°,然后依据患者情况选择合适的面罩,进行无创正压通气治疗。
将患者搬运到救护车,全程进行对症抢救,急性心肌梗死患者同时给予抗凝和抗血小板治疗。转运到医院进行进一步救治。对两组患者的情况进行详细记录,然后进行比较。

1.3评价标准
①该次研究疗效评价分为3个等级:显效(患者在紧急抢救后,临床症状基本消失或是减轻,生命体征恢复正常)、有效(临床症状和体征减轻,生命体征接近正常)、无效(患者治疗后,临床症状和体征没有明显改变)。

②患者血气分析相关指标比较(PaO2(mmHg),SaO2(%),PaO2/FiO2)。


1.4统计方法

该次研究采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析,计量资料使用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。计数资料采用χ2检验,用[n(%)]表示,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后临床疗效比较
发现,研究组患者的总有效率明显高于对照组,两组差异经统计学比较发现,差异有统计学意义(P<0.05)。对120急救转运急性左心衰患者采用无创正压机械通气的临床疗效进行分析。方便选取救治并转运的急性左心衰患者90例作为该次的研究对象。将以上患者接诊序号随机分为研究组和对照组,每组患者45例,研究组患者采用无创正压机械通气,对照组患者采用鼻导管吸氧。比较两组患者的基本生命体征和血氧饱和度等情况。
研究组患者的总有效率为80.0%,明显优于对照组的46.7%,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。血气分析发现,两组治疗之后PaO2和PaO2/FiO2差异具有统计学意义(P<0.05)。
在120急救转运急性左心衰患者时,给予无创正压通气后,患者疗效优于单纯药物治疗,值得在120急救左心衰患者中推广使用。


2.2两组患者的治疗前后血气分析
指标发现,对照组在治疗前PaO2为(56.7±4.4)mmHg,SaO2为(85.9±4.2)%,PaO2/FiO2为(143.4±12.9)。研究组患者在治疗前PaO2为(57.3±4.2)mmHg,SaO2为(86.4±3.9)%,PaO2/FiO 2为(144.4±14.1),两组差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗后,对照组PaO2为(90.4±4.8)mmHg,SaO2为(92.2±5.1)%,PaO2/FiO2为(238.6±14.1)。研究组PaO2为(96.5±2.3)mmHg,SaO2为(95.8±3.2)%,PaO2/FiO2为(258.4±15.1)。在治疗后两组PaO2和PaO2/FiO2明显研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
而且两组患者分别比较治疗前后血气指标发现,治疗后效果明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论


近年来,无创正压通气由于不良反应少,使用简单而被越来越多的医患所亲睐。现在对心衰患者早期使用机械通气的研究较多,结果也显示对患者症状和体征的改善有着积极的意义。急性心


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