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【摘要】 目的 医院排出的污水、污物，往往含有大量病毒、病菌和一些有毒有害物质，若不加以处置，任其排放，将会不同程度的污染大气、水域，使人致病甚至引起介水传染病的流行。本研究通过医院污水的卫生学调查，为了解医院污水消毒处理状况及评价医院污水消毒提供参考。 方法 本研究通过对某市市区的11家医院处理的污水进行卫生学调查，检测医院污水中一般化学物、微生物的含量，了解排放的污水中各种污染物的分布情况，通过对不同类型的医院污水的检测，比较各种消毒处理方法的消毒处理效果。 结果 医院污水中的细菌学指标一般都能达标排放，消毒处理使医院污水中的粪大肠菌群、COD、SS、氨氮合格率分别从处理前的0%、15.91%、54.55%、43.18%上升到处理后的90.91%、84.09%、100%、65.91%；综合医院排放的污水合格率均高于专科医院排放的污水；三种不同消毒方式（液氯消毒、二氧化氯消毒、次氯酸钠消毒）对医院污水消毒效果并没有明显的差异。 结论 医院污水经过消毒处理后，细菌学指标一般都能达标排放，消毒处理使医院污水的合格率上升；综合医院排放的污水合格率均高于专科医院排放的污水；三种不同消毒方式对医院污水消毒效果并没有明显的差异。
【关键词】 医院污水;消毒
医院污水是医疗机构在治疗病人活动过程中产生的废水及生活污水，这类污水通常含有大量病毒、致病微生物和化学有害物质，如不经消毒处理任其排放则不可避免地会污染水体且传播疾病，严重危害人民健康。受经济条件和费用的限制，医院污水处理过去一直不受医院重视。SARS爆发，再次警醒人们病毒传播疾病的严重性和现实性。国家也出台了《医疗机构污水排放要求》GB18466-2001，明确规定从2002年3月1日起，对不同类型的医疗机构，其医院污水的排放必须按照此标准执行。因此有必要对医院污水处理现状进行调查。为了解某市各种类型的医院污水处理、排放状况及污水排放的达标率，笔者自2003～2004年对某市12家医疗机构污水处理与排放情况进行了调查，对污水进行了检测，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 选择某市市区的12家医疗机构。其中有7家医院为大型综合性医院，5家为区级及专科医院。
1.2 调查方法 通过设计好的调查表格,调查每家医院的污水处理情况,包括每天的门诊量,污水排放量,污水处理方式,消毒剂使用类型,消毒接触时间,有无专职消毒人员等基本情况。自2003年3月～2004年2月,选择每个季度最后一个月中旬的上午9:30～10:30进行污水采样。每家医院作为一个采样点，分别在处理前、处理后各采样1次，并要求污水处理设施连续3天以上在稳定、正常地工作。采样方法按照检测技术规范进行，各项检测指标的采样要求按照国家认可实验室检测有关标准和要求进行。
1.3 检测项目和检验方法 污水水样检测的理化指标有pH值；悬浮物(SS)：重量法，具体方法见CJ/T52-1999；浊度；挥发酚；化学需氧量(COD)重铬酸钾法，见GB11914-89；氨氮，钠氏定氮法，见CJ/T75-1999和总余氯，细菌学指标有粪大肠菌群、沙门氏菌、志贺氏菌。其他未标明的检验方法按照水质检验规范和《医疗机构污水排放标准》GB18466-2001中有关标准进行。
1.4 评价标准 按照《医疗机构污水排放标准》GB18466-2001，《污水综合排放标准》GB8978-1996对有关指标的要求进行无忧论文 【http://www.uklunwen.com】评价。
1.5 统计学方法 用office 2000中Excel的t检验和Stata7中的卡方检验。
2 结果
2.1 医疗机构基本情况 某市12家医疗机构有11家污水处理装置能够正常使用，有1家污水处理装置损坏未修复，对于污水处理装置能正常使用的11家医疗机构，7家医院为大型综合性医院，其门诊量、医疗量占全市的80%左右；污水每日排放量达2962吨，占全市医疗机构污水排放量3/4以上。4家医院为区级或专科医院。11家医疗机构都使用二级处理方式处理污水［1］；按污水消毒方式分，使用液氯消毒的医疗机构有2家，用二氧化氯消毒的有3家，用次氯酸钠消毒的有6家。
2.2 检测结果 此次由于一家医疗机构医院污水未处理，医院污水共采集到样品数处理前、处理后都为44件，评价标准选用《污水综合排放标准》GB8978-1996中一级，《医疗机构污水排放要求》GB18466-2001。检测结果见表1。 表1 11家医疗机构污水指标检测结果 ：处理前污水与处理后污水检测结果进行比较(t检验),#P≤0.05，##P≤0.01；处理前、处理后合格率比较(卡方检验),*P≤0.05，**P≤0.01
由表1可见，对于pH值，污水处理前的合格率为97.72%，处理后的合格率下降为81.82%，除此指标的合格率下降以外，其他如COD、SS、氨氮及细菌学指标处理后比处理前都有所提高。COD和氨氮在处理前的污水中含量较高，合格率也较低，分别只有15.91%、43.18%，说明处理前污水中有机物污染较为严重，处理后的医院污水合格率也只有84.09%和65.91%，并没有全部合格，情况虽有明显改变(P≤0.05)，但仍有一定数量的污水水样不符合排放标准排放。从表中的结果还可以显示，污水处理可以明显降低氨氮、SS、COD、挥发酚的含量。
2.3 不同类型的医疗机构医院污水污染情况比较 综合医院排放的污水合格率均高于专科医院排放的污水，结果见表2、表3。 表2 综合医院和专科医院未经处理污水检测结果比较 注：不同类型医院，处理前污水合格率比较(卡方检验),*P≤0.05，**P≤0.01
由表2可见，对于处理前的医院污水，合格率专科医院与综合性医院比较，除SS外，对于其他化学指标如COD、氨氮、挥发酚等，以及细菌学指标两者之间并没有明显差异。 表3 综合医院和专科医院处理后污水检测结果比较 注：不同类型医院处理后污水合格率比较(卡方检验),*P≤0.05，**P≤0.01
处理后的医院污水，综合性医院的合格率要高于区级和专科医院，这与综合性医院对污水排放的管理比专科医院严格有关，处理后的污水中SS的合格率较高，达到100%合格排放。
2.4 不同消毒处理方式对医院污水的影响 三种不同消毒处理方法对医院污水的处理效果，见表4。 表4 不同消毒方法对医院污水的处理效果 三种不同消毒方式对医院污水消毒结果并没有明显的差异，液氯和次氯酸钠消毒更加容易引起处理后污水的pH值变化。
3 讨论
医疗机构排放的污水易对环境和人群健康产生危害，因此有必要对其经常做卫生学监测。本次监测处理前污水的超标率较高，说明医院污水污染的严重性。值得注意的是，污水处理后合格率虽明显上升，但仍有未达标排放。医疗机构的污水经处理并达标后排放，是实行医院污水“无害化”的基础。对此，建议医院污水排放 |
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