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【摘要】 目的：及时解决传染病教学中发现的问题，提高传染病学教学质量。方法：通过改变观念，改变教学模式，丰富传染病教学的内涵，教学与疾病谱的变化结合等方法。结果：激发学生学习兴趣，提高教学质量。结论：采取有效措施提高传染病学教学质量，培养合格的临床医生。
【关键词】 传染病；传染病教学；教学改革
在很长的历史时期，有关传染病的研究占据了整个医学的主流。传染病学已经历了百余年的发展，在人类长期与传染病做斗争的历史中，传染病的防治取得了巨大的成就，但目前绝大多数医院的传染病科都处于病员不足、人才匮乏、学科萎缩、发展受限的尴尬局面，传染病的教学也随之进入前所未有的困境，特别是在中等卫生职业学校存在诸多问题，而现实是中等卫生职业学校中的学生毕业后主要是走向农村和城镇社区基层。因此在中专卫生学校搞好传染病教学对今后各地的基层传染病防治工作有着重要的意义。本文拟对中等卫生学校中的传染病教学现状分析并提出解决对策的建议。
1 传染病教学面临的困境
1.1 疾病谱发生改变，经典传染病的病例数急剧减少 随着社会的发展，精神和物质文明程度的提高，人民生活水平的提高和良好卫生习惯的养成，以及防疫、保健和医疗事业的不断进步，以往严重危害人类健康的传染病逐渐得到控制，这本是人类孜孜以求的结果，但近年来，在我国已被基本消灭的传染病如性病、登革热、布氏菌病和血吸虫病等又死灰复燃；—些经疫苗控制的传染病如白喉、麻疹、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎也有局部爆发；难治性结核病在世界范围内急增，再度威胁人类健康；而其他传染病如肝炎、流感、出血热、霍乱也时有流行。随着自然生态、社会环境的日趋恶化，如气候异常、植被破坏、吸毒和性乱、扑杀野生动物等人为因素，促使病原微生物由动物向人类转移，加之部分病毒变异，导致新的传染病发生与传播，近30年新发传染病达40余种，尤其是SARS流行、西尼罗病毒感染，迫使人们重新审视传染病威胁。由于疾病谱的迅速变化，我们的教学医院无法为学生提供相应的病例。理论与实践脱节，教学成为典型的“纸上谈兵”。
1.2 教材内容滞后，教师及学生无所适从 一方面经典传染病发病率急剧减少加之政府投资不足，研究人员对这些疾病的研究兴趣减弱，病原学、发病机制、治疗方法和预防措施等问题的研究进展与其他疾病相比显得落后；另一方面新出现的传染病在不断增加，但成熟的理论欠缺。鉴于疾病谱的变化和传染病学的迅速发展，我们迫切需要一本既简明扼要地介绍定性定论的理论内容，又兼顾当前发展动态的教科书，而不再是互相抄袭、低水平重复。
1.3 师资匮乏，青年教师缺乏经验 中等卫生学校多数没有设立专门的传染病教研室，传染病学教师多数并入内科或预防医学教研室，从此可以看到传染病学师资力量的不足。众所周知医学是实践经验性很强的科学，名医、名师都是在长期的医疗和教学实践中产生的。目前从事教学的部分为多年工作的老教师，由于平日工作繁忙不能及时到临床一线学习，专业知识相对陈旧，而新一代教师从“学校”到“学校”真正诊治过传染病的为数不多，缺乏临床实践经验，而这部分目前工作在一线的讲师或教授，是承担传染病教学的主要力量，这点不得不让人担忧。
1.4 教学手段落后 各中专卫生学校限于发展情况，教学手段不一，多数学校仍然沿用陈旧的课堂教学方法，而对充满了丰富多彩的临床实践的传染病教学要求，这是不够的。纵观目前使用的多种教学方法和手段，时下流行的计算机辅助多媒体教学比较合适，但是它需要一定的硬件支持。另外，教师队伍带教水平较大，对多媒体等教学无忧论文 【http://www.uklunwen.com】手段掌握程度不一，这就需要进行统一的培训和学习。
2 传染病教学改革势不可挡
2.1 观念的改革 今后传染病教学必须置于感染性疾病的大背景下才能符合医学发展与疾病变迁的需要，整个学科才能焕发新的生命力，所以应该尽快统一学术观念，逐步过渡到感染病学教学模式。另外，病原体的进化变异是生物的必然规律。因此，新的传染病必会陆续出现，只要使学生们掌握传染病的共同规律，就能面对往后将会出现的新的传染病，就可以在临床工作中融会贯通。因此我们认为，应该从学生今后临床工作的实际需要出发，加大传染病学总论知识和感染性疾病的讲授力度是很必要的。在最新版《实用传染病学》中，用1/3篇幅讲论总论内容，就是一个很好的启发。
2.2 教材和课程设置的改革 中专卫生学校学生接受能力不强，选用教材不宜过深过细，各校应针对各专业选用适当的教材，课程设置也应作出调整，应根据传染病格局变化调整授课内容，目前少见的传染病可不讲或少讲，如脊髓灰质炎可归到中枢神经系统感染中简介；像白喉、百日咳、破伤风及黑热病可在鉴别诊断中简介或作为自学内容，而艾滋病、肝炎、出血热为重点内容，宜分单病种学习；其他一些感染病可打破病种分类的方法，以症状为主线进行串联讲述，如感染性腹泻、发疹性感染病及中枢神经系统感染等，这样处理更贴近临床。由于传染病的季节性、地方性的特点，可根据当地传染病的流行状况，进行合理取舍。某些经典传染病尽管已经少见或罕见，但由于传染病的特殊性，我们还不能不在教学中介绍，这些我们则可借助多媒体课件来补偿。由于新的传染病的陆续出现，作为传染病学的教师，应凭着专业的敏感性，迅速地及时的在教学上向学生传递最新的信息。
2.3 加强师资培训 对于初上岗的教师，争取先进行一段时间的集中临床实践，但这对传染病教学来说还是不够的。针对当时当地的传染病发病特点，教师需要在课余多到医院见习，在每年寒暑假，是很多传染病的发病集中时间段，此时1个月、2个月的见习、实习也能有很多收获。作为临床教师不仅要有强烈的责任心，还要有扎实、渊博的基础知识和丰富的临床经验，并了解本学科的研究动向，才能提高教学效果。除了讲课技巧和授课效率外，还要认真教会学生正确的临床思维能力和动手及处理问题的能力，并体现在日常的医疗活动中，用自己的言行和规范的医疗操作及行为来影响学生，使学生从一开始就得到正规的培训。学校也必须重视传染病学教师的学习进修和参加适当的会议等，适当时间的脱产培训对提高师资水平也是必要的。
2.4 充分利用现代的教学手段 现代医学教育的手段如投影、视频图像、CAI、互联网等，可以达到事半功倍的目的，而这些教学手段在传染病教学中更有特殊的意义，因为在临床上很多传染病的体征出现快，而改变或消失也快。例如一个刚进医院的霍乱患者的失水体征虽然很明显，但一旦补充体液后，体征很快会消失。我们就可通过视频记录下来，以便于同学及时学习临床病例。总之，只要我们敢于改变观念，改革传染病教学模式，丰富传染病科的内涵，积极探索，大胆实践，就一定可以克服重重困难提高传染病学教学质量，培养出更多合格的医护工作者。
【参考文献】
［1］ 朱科伦，曾文铤，梁建新，等.传染病学教学的新特点［J］.中国高等医学教育，2006，3（88）.
［2］ 黄春，丁惠国，孙国平，等.当前传染病教学面临的困境与应对策略［J］.中国高等医学教育，2006，2（52）.
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