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【关键词】中医
摘要：目的:探讨失眠病人的有效护理方法。方法: 将120例失眠病人随机分为常规护理组和辨证施护组各60例，常规护理组按常规护理进行，辨证施护组按各辨证分型特点施护。结果: 辨证施护组与常规施护组比较差异有显著性和极显著性意义(P<0.05、0.01)。结论: 采用中医辨证分型施护，能最大程度地提高睡眠质量。
关键词：失眠；辨证施护
The Application of Nursing with Differentiation of Symptoms andSigns of Traditional Chinese Medicine for the Insomnia Patients
Abstract： Objective: To discuss the available nursing methods for the insomnia patients. Method: 120 insomnia patients were randomly divided into 2 groups, Group of routine nursing and the group of differentiation of symptoms and signs nursing practiced nursing according to the different type features. Result: It is significantly different and very significantly different comparing the group of differentiation of symptoms and signs nursing with the group of routine nursing (p<0.05,p<0.01). Conclusion: It can obviously improve the sleep quality to practice the nursing with differentiation of symptoms and signs of Traditional Chinese Medicine.
Key words：Insomnia;Nursing with differentiation of symptoms and signs
失眠是指经常不能获得正常的睡眠为特点的一类病症，中医文献称之为不寐、不得眠、不得卧、目不瞑［1］。其病情轻重不一，轻者入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，或时寐时醒等，重者则彻夜不能入寐。现将2001年1月至2003年12月在我院门诊中医科就诊的120例失眠病人行辨证施护，并与常规施护病人进行对照，报告如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组120例，男86例，女34例，年龄20～55岁，平均年龄45.2岁。其中入睡困难55例，睡眠中断35例，早醒30例。入组标准：①失眠、不易入睡或睡而易醒，每天睡眠时间不足5h，连续三周以上；②可得到随访观察2个月以上；③排除躯体疾病或其它精神疾病。按文献［2］中医辨证标准分型。肝郁化火型35例；阴虚火旺型24例；痰热内扰型20例；心脾两虚型18例；心胆气虚型15例；胃气失和型8例。随机分为辨证施护组和常规施护组各60例，两组性别年龄病情辨证分型及治疗用药等比较，差异无显著性意义（无忧论文 【http://www.uklunwen.com】均P>0.05）具有可比性。
1.2方法：两组均采用常规护理：①嘱保持卧室安静，床铺平整，舒适，避免嘈杂。②保持室内光线柔和，空气流通，冷暧适宜。③病人作息有序，起居有节，睡前禁饮浓茶、咖啡或烟酒刺激之品。④饮食宜清淡，饥饱适度。除此之外，辨证施护组据不同分型采用以下方法。
1.2.1肝郁化火型：①情志护理，此型病人多为肝气郁结，气郁化火，火热内扰，而致神魂不安，故情志护理十分重要，护士应了解病人的心理状态，帮助患者解除情志不遂或精神刺激因素，使患者保持心情舒畅，同时在和病人接触中应态度和蔼，做到解释耐心，语言亲切，消除病人疑虑。②饮食护理。以清淡，易消化且营养丰富的饮食为主，忌生冷，辛辣，海鲜，油炸之品，多食新鲜水果，可选食柑橘，金桔等，这些食物可理气化滞解郁。③注意舌苔及排便情况，舌红苔燥者，用生大黄5 g（或番泻叶10g）泡水当茶饮用，以保持大便通畅。④指导病人按揉眼角，即将右手的拇、示指指峰置于两目内眦的睛明穴上，稍用力向上揉按，同时揉动7～8次；然后推擦涌泉穴 (先用右手掌根或小鱼际推擦左侧涌泉穴，再用左手以同样方法推擦右侧涌泉穴)以局部感发热为度，每晚1次。⑤耳穴压籽：取神门、肝俞、胆俞或脑皮质下。
1.2.2阴虚火旺型：①情志调护。此型病人大多性格内向，喜忧郁，应加强心理开导，鼓励病人多参加文娱活动，晚上不看刺激书刊和电视，以免独自劳神而耗伤阴液。②散步。指导病人临睡前进行有节律的散步或慢跑，1次/d，每次30min。③按摩治疗。按摩天庭、内关穴位,2次/ d ,每次持续30s。④饮食调护。多食新鲜果蔬，指导病人服用银耳，清蒸甲鱼、海带汤、百合汤、莲子汤、莲子粥等滋阴清火之品。心烦口渴者用麦冬25g、沙参、生地25 g或莲肉25g、麦冬25g、五味子5g、党参25g 代茶。心悸、口干咽燥者指导用桑椹肉50g加冰糖少许煮水频服，补肾阴不足。⑤按摩治疗。取心俞、肾俞、大陵、神门、太溪穴、背俞穴按摩5～10 min。
1.2.3痰热内扰型：①情志调护：此型病人多易于急燥，对治疗缺乏耐心，应重点向病人讲清其疾病的发生、发展及预后转归，以树立病人战胜疾病的信心。②饮食调护。饮食宜偏凉，不宜进补，因过食肥甘厚味之品，可助湿生痰。用炒山药20g、炒扁豆25g、炒白术20g、芡实15g、加瘦肉汤以健脾化湿，以绝痰源。③按摩治疗。指导病人用温水泡脚15 min，然后用右手大鱼际或小鱼际按摩百会、足心（涌泉穴）5min/次，体质壮实者可延长10min/次，每晚一次。④放松疗法。指导病人每晚睡前调节呼吸，做到“深、长、匀”,每次练习10～20min，同时做些暗示睡眠的意念活动，如“我困了”反复意念，让病人在不知不觉中入睡。
1.2.4心脾两虚型：①情志调护。本证多因心脾两虚，气血不足，不能滋养心神，神不守舍而致。故应强调不宜过劳，劳则耗伤气血，注意适当休息，顾护心神。②饮食。宜丰富营养之品，以补益心脾。宜食黄芪粥、党参粥、红枣粥、山药粥以益气生血，养心安神。中药汤剂宜温服。③按摩。睡前按摩合谷、足三里等穴。50～100次。
1.2.5心胆气虚型：①情态调护。此型病人胆怯易惊，心理承受力差，不能独自安卧，故应保持安静、舒适的生活环境，避免各种精神刺激，帮助病人解决各种思想负担耐心地进行心理护理。调整心态平衡，畅情志，惊者平之。②生活起居。做到起居有常，注意调养，加强锻炼，可做气功或太极拳调畅气血，调节阴阳平衡。③按摩。 用指压神门、心俞、胆俞等穴，以镇惊安神。
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