【关键词】手法碎
摘要:目的:探讨中药在小切口硬核白内障摘除术中的应用和临床效果。方法:对25例（25眼）硬核白内障行小切口手法碎核结合中药治疗。结果:术后3d矫正视力0.5以上15眼（60%），术后1月矫正视力0.5以上22眼（88 %）,术后3月矫正视力0.5以上23眼（92%）。术中主要并发症为后囊膜破裂,术后为角膜内皮水肿。结论:手法碎核结合中药小切口硬核白内障摘除术是一种有效、安全、简便、经济的方法。
关键词：手法碎核；中药；小切口；白内障摘除术
The Research of Small Incision Hard Nucleus Cataract Extraction with a Manual Nucleus Division and Chinese Traditional Herb
Abstract:Objective:To evaluate the use of chinese traditional herb for small incision hard nucleus cataract extraction with a manual nucleus division.Method: Small incision hard nucleus cataract extraction with a manual nucleus division and chinese traditional herb were performed on 25 eyes of 25 patients with hard nucleus cataract.Result:By the 3th day postoperative,the corrected vision of 0.5 or better was 15 eyes(60%);After 1 month,the corrected vision of 0.5 or better was 22 eyes(88%); After 3 months,the corrected vision of 0.5 or better was 23 eyes(92%).The rupure of posterior capsule was main operative complication,postoperation was corneal endothelial opacity.Conclusion:The small incision hard nucleus cataract extraction with a manual nucleus division and chinese traditional herb is an effective,safe,simple,economical technique.
Key words: Manual nucleus division; Chinese traditional herb；Small incision;Cataract extraction
随着超声乳化白内障吸除手术技术和设备的不断提高和完善,该手术的适应症不断拓宽,但并非所有的白内障患者均可采用该手术。对于硬核白内障，我们必须权衡小切口超声乳化吸除手术和常规囊外摘除手术的利弊。我们对硬核白内障采用角巩膜隧道切口手法碎核人工晶状体植入术，术后结合中药治疗疗效满意，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资无忧论文 【http://www.uklunwen.com】料:2003年1月至2005年2月，共施行角巩膜隧道切口手法碎核人工晶状体植入术25例（25眼）。其中男9例,女16例，年龄61～87岁,平均72岁，均为老年性白内障。核硬度按施玉英的分级标准［1］,将其分为5级。4级核8眼,5级核17眼。术前视力光感至FC/M。术后3d及1个月、3个月分别进行裸眼视力、矫正视力、裂隙灯检查及角膜曲率的测量。对照不结合中药小切口手法碎核硬核白内障摘除术25例(25眼),比较术后视力和角膜散光结果。
1.2 手术方法:11～1点钟方位作以穹窿部为基底的球结膜瓣,于角巩缘后1.5mm作5.5mm直线形半层巩膜切开,巩膜隧道至透明角膜内1mm,用3.2mm穿刺刀刺入前房,前房注入透明质酸钠,9点透明角膜缘作2mm侧切口。以截囊针结合撕囊镊进行连续环行撕囊,如无法完成,可以结合囊膜剪或开罐式截囊完成前囊膜的切除,晶体水分离,水平扩大隧道切口的内口至6～7mm,旋拨晶体核至前房,核前后再次注入透明质酸钠,从侧切口伸入劈核器至下方晶体核赤道部，从上方主切口伸入百濑浩式碎核器直接切核,以注水圈套器将半块晶体核分别圈出切口,如核大难以圈出,可以再次碎核后圈出,用双腔注吸器注吸残留皮质,上方皮质可从侧切口吸除,抛光后囊膜,常规植入5.5mm PMMA IOL于囊袋内。术后常规抗感染,使用少量激素以控制虹膜炎症，同时予中药协定方:党参15g、黄芪20g、白术10g、茯苓12g、菟丝子12g、枸杞子10g、女贞子10g、桑椹子10g、车前子10g、赤芍10g、大黄6g、决明子10g、甘草8g，1剂/d,水煎服,10d为一疗程。
2 结果
2.1 术后视力:本组25例25眼术后视力恢复较快,术后3d、１个月、3个月裸眼或矫正视力≥0.5者分别为56%、84％、92％.不结合中药组分别为52％、76％、88％相比,术后3d、3个月差异无显著性（P>0.05）,术后１个月差异有显著性（P<0.05）。
2.2 散光:本组术后3d、1个月、3个月角膜散光分别为1.96±1.15D、1.02±0.70D、0.98±0.60D，不结合中药组分别为1.93±1.12D、1.05±0.68D、1.00±0.55D，差异无显著性（P＞0.05）。
2.3 术后早期角膜屈光状态即得到稳定,本研究结果显示,手术性散光度术后1个月与3个月比较，差异无显著性（P＞0.05）。
2.4 并发症:1眼术中后囊膜破裂,注入透明质酸钠,清理残余皮质后,睫状沟植入后房型人工晶体,术后视力0.5.5眼上方角膜水肿,予5%氯化钠滴眼,3～7d后水肿消失,无切口渗漏、前房浅或前房不形成。
3 讨论
现代白内障手术向小切口方向发展，以达到损伤小、恢复快、手术散光小等目的。核过硬的白内障患者，不宜行超声乳化吸除术。如对硬核白内障超声乳化有角膜内皮失代偿、后囊膜易破裂、核掉入玻璃体等并发症，导致不可收拾的局面，甚至引发医疗纠纷。而常规囊外摘除术有切口大、散光大、术后视力恢复慢等缺点。因此寻找一种操作简便有效，并能克服常规囊外摘除手术后散光度大等缺点的白内障手术方法，切口至关重要。我们采用角巩膜隧道切口，在透明质酸钠的保护下，手法碎核圈出晶体核，植入人工晶状体，术后结合中药治疗，经过试用证明是一种效果良好的手术方法。
3.1 角巩膜隧道切口术后散光度小，分析其原因：①角巩膜隧道切口的位置较角巩缘切口明显偏后，而切口越远离角膜，因手术导致的角膜散光度就越小［2］;②角巩膜隧道切口弦长5.5mm，内口6～ |
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论文题目：
手法碎核结合中药在小切口硬核白内障摘除术中的研究 
