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【关键词】外科；,,住院；,,抗菌药物；,,应用
摘要：目的：通过对外科住院病历中抗菌药物应用分析，了解我院抗菌药物的应用情况。方法：随机抽取2004年1月至2004年12月份外科出院病历311份， 详细记录相关内容，分析抗菌药物的使用。结果：患者住院时间最长44ｄ，最短2ｄ，平均住院天数(10.2±4.3)ｄ；术后用药最短2ｄ，最长16ｄ，平均用药天数(6.1±3.5)ｄ。我院临床使用的抗菌药物有六大类共28种，临床最常见的联用形式为头孢类或青霉素类或喹诺酮类+硝咪唑类或克林霉素类。结论：我院抗菌药物使用存在联用较多，用药时间偏长的问题。
关键词：外科；住院；抗菌药物；应用
The Application Analysis of Anti-bacteria in 311 Pieces of Surgical Hospitalization Case-history
HUANG MinZHANG Ou,XIAN Zhi-lian
(The Second Hospital of Zhanjiang, Guangdong Zhanjiang524013, China)
Abstract: Objective :Through the application analysis of anti-bacteria medicine in surgical hospitalization case-history , to know the situation of its application in our hospital. Method: Randomly select 311 pieces of surgical discharged case-history from January to December in 2004 and record related content in detail,Analyze the usage of anti-bacteria medicine .Result:The longest hospitalization time of patients is 44 days ,the shortest is 2 days,average hopitaliation time is (10.2±4.3)days;the shortest time of postoperative usage of anti-bacteria is 2 days ,the longest is 16 days,aveage days of usage is (6.1±3.5)days.There are totally 28 types in 6 claasifications of anti-bacteria medicine in our hospital.The most common in clinic are cephalosporins or penicillins or qunolones+ or kelinmeisu.Conclusion:There are problems of more co-usage and longer usage of anti-bacteria medicine in our hospital.
Key words:Surgical department;Hospit无忧论文 【http://www.uklunwen.com】alization;Anti-bacteria medicine;Application
抗菌药物的合理应用不仅可提高外科感染性疾病的防治效果，而且在增加手术安全性、扩大手术范围、提高治愈率和减少术后并发症等方面都着重要作用。然而，因为广谱抗菌药物的增多，药源丰富和使用方便，使一些医师对用药指征掌握不严，出现了抗菌药物应用不当的现象，除了耐药菌增加及造成经济上的巨大浪费外，还导致许多药源性疾病的发生。为了解我院抗菌药物的使用情况，随机抽取外科2004年的部分处方进行统计分析，以期提高我院合理应用抗生素药物的水平。
1临床资料
随机抽取2004年1至2004年12月份外科出院病历311份， 详细记录如下内容：科别、病案号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称，使用抗菌药物的名称、用法、用量、用药起止时间等内容。其中男性193例，女性118例，最大年龄75岁，最小1.5岁，平均年龄41.3岁。
2结果
表1抗菌药物的使用情况（略）
表2抗菌药物联合使用情况（略）
2.1用药情况：患者住院时间最长44ｄ，最短2ｄ，平均住院天数(10.2±4.3)ｄ；术后用药最短2ｄ，最长16ｄ，平均用药天数(8.1±3.5)ｄ。我院临床使用的抗菌药物有六大类共28种，包括青霉素类的青霉素钠、青霉素Ｖ钾、哌拉西林钠、氨苄西林、氯唑西林钠、阿莫西林，头孢菌素类抗生素的头孢唑啉钠、头孢哌酮、、头孢曲松钠、头孢噻肟钠、头孢拉啶，氨基糖苷类的硫酸链霉素、硫酸庆大霉素、硫酸阿米卡星、依替米星，大环内酯类的红霉素、乙酰螺旋霉素、罗红霉素，喹诺酮类的环丙沙星、洛美沙星、氧氟沙星、诺氟沙星，其它类的有克林霉素、四环素及氯霉素、舒巴坦钠、替硝唑。抗菌药物使用情况具体见表1。
2.2联合应用情况：临床最常见的抗菌药物联用形式为头孢类或青霉素类或喹诺酮类+硝咪唑类或克林霉素类。见表2。
2.3应用抗菌药物预防和治疗情况：术前使用抗菌药物157例，疗程为1～9d，术后所有患者均使用了抗菌药物，疗程为1～42d。
3讨论
抗菌药在外科系统的应用主要是作为预防和控制开放性伤口的感染，对于清洁伤口及加强无菌操作的部分手术，可以避免使用［1］。预防手术后感染的基本原则是严格无菌技术操作，提高机体抵抗力，以及抗菌药物的预防性应用。适时地给药可使抗菌药以其有效浓度弥散入手术区，以杀灭手术过程中进入机体的细菌；它也可以阻止细菌着床，及时杀灭污染组织的细菌；或抑制细菌生长，有效地降低术后切口感染的风险。预防用药原则上只限于已知有效或一旦感染后果不堪设想的情况，要用杀菌剂而不能用抑菌剂，用量要足。
第3代头孢菌素类抗菌药如头孢曲松、头孢哌酮使用率占本统计病历中首位，它们半衰期为8h，24h后血内所含活性物质的浓度仍高于主要病原体抑菌浓度数倍，疗效好，作用快，对中、重度感染具有广泛的应用前景［2］。青霉素类抗菌药具有杀菌活性强、全身分布良好、毒性低、对敏感细菌感染疗效好等优点，在临床上长期占有重要地位。氨基糖苷类共使用91例次，主要是依替米星、阿米卡星，其耳、肾毒性都小于丁胺卡那、庆大霉素等。喹诺酮类抗菌药对细菌显示选择性毒性且不受质粒传导耐药性的影响，因此与其他抗菌药无交叉耐药性，应用也较普遍；但喹诺酮类药物也存在不少副作用，如出现胃肠道反应，影响小儿骨发育，跟腱断裂等尚可引起精神异常［3］，可导致中枢兴奋，重者可诱发癫痫等，这些副作用需引起临床医生警惕。
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