【关键词】 2型糖尿病；,,二甲双胍；,,C反应蛋白
摘要：目的：研究二甲双胍对2型糖尿病（T2DM）患者血清C反应蛋白（CRP）水平的影响。方法：30例经磺脲类和α糖苷酶抑制剂治疗2个月以上的T2DM患者随机分为两组：①二甲双胍组：加用二甲双胍控制血糖；②对照组：加用安慰剂。两组患者在治疗前和治疗12周后均检测空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、CRP，并计算胰岛素抵抗指数（IR）。结果：二甲双胍组血清CRP、FBG、FINS及HOMA-IR水平均明显下降, 治疗前后比较差异有显著性(P<0.01) , 治疗后二甲双胍组与对照组比较也有显著性差异(P< 0.05)。结论：二甲双胍能够降低T2DM患者的血清CRP 水平，并能够降低T2DM患者胰岛素抵抗性。
关键词： 2型糖尿病； 二甲双胍； C反应蛋白
Effect of Metformin on the level of C-reactive Protein in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus
Abstract： Objective: To study the effect of metformin on the serum level of C-reactive protein (CRP) in the patients with type 2 diabetes mellitus. Method: Thirty patients with type 2 diabetes mellitus who were treated with sulphanylureas and acarbose at least 3 months were randomly divided into 2 groups: ① metformin therapy group: patients received metformin additionally to control blood glucose; ② control group: patients received placebo additionally. In both groups,1 fasting blood glucose (FBG), fasting insulin (FINS) and CRP were measured before and 14 days after therapy, and insulin resistance indexes (IR) were calculated. Result: Serum CRP, FBG, FINS and HOMA-IR of metformin therapy group before and after therapy were significantly different (P<0.01), and those of metformin therapy group decreased more dramatically than that of control group after therapy (P<0.05). Conclusion: Metformin can suppress the serum CRP level of type 2 diabetes patients, and it also improves their insulin resistance.
无忧论文 【http://www.uklunwen.com】 Key words: Type 2 diabetes mellitus; Mertformin; C-reactive protein
近年来，有多项研究表明, T2DM的发病机理还可能与炎症反应有关，在T2DM患者中CRP水平显著增高［1,2］，提示CRP与T2DM的发生与发展相关联。二甲双胍作为治疗T2DM的口服降糖药物，除具有抑制肝糖输出、加强周围组织对葡萄糖的利用和改善胰岛素敏感性外，还能够降低T2DM患者发生心血管疾病危险性，这一作用独立于降糖作用［3］。但二甲双胍是否对T2DM患者的CRP水平造成影响报道不多，本文观察二甲双胍对T2DM患者CRP、IR 等指标,探讨二甲双胍在降低血糖的同时对CRP的影响。
1 对象与方法
1.1 研究对象：T2DM患者30例，平均年龄(54.97±5.95) 岁。所有患者符合1998年世界卫生组织(WHO)的糖尿病标准诊断，试验前均在合理的饮食控制、适当运动情况下，接受磺脲类和α糖苷酶抑制剂治疗3个月以上。排除正在使用胰岛素治疗、糖尿病合并严重慢性并发症、外伤、手术、烧伤等应激情况者、急性心肌梗塞、风湿、结核、感染、肿瘤等急慢性炎症者。将30例患者随机分为两组：二甲双胍组（17例），平均年龄(55.61±5.81) 岁，其中男性10例，女性7例；对照组（13例），平均年龄(54.00±6.28) 岁，其中男性8例，女性5例。
1.2 研究方法
1.2.1 采用随机、对照方法，所有患者均在合理的饮食控制、适当运动情况下，在服用磺脲类和α糖苷酶抑制剂治疗2个月以上的基础上,于三餐后即刻服用试验药物12周(二甲双胍组服用二甲双胍0.25g，tid；对照组服安慰剂) 。
1.2.2 实验测定指标：CRP、FBG均采用BECKMAN 全自动生化分析仪测定， FINS 使用放射免疫法测定。
1.2.3 胰岛素抵抗指数按HOMA 模型计算， HOMA-IR=(FINS×FBG)/22.5［4］，该指标用ln转换为接近正态分布后进行比较。
1.3 统计学方法：数据用(±ｓ)表示,分析采用ｔ检验分析；所有数据均用统计软件SPSS10.0分析。
2 结果
2.1 二甲双胍对T2DM患者血清CRP 的影响：T2DM患者二甲双胍组经二甲双胍治疗12周后, 血清CRP 水平明显下降, 治疗前后CRP比较差异有显著性(P<0.01) , 治疗后二甲双胍组与对照组比较也有显著性差异(P< 0.05) ，见表1。
2.2 二甲双胍对T2DM患者FBG及FINS水平的影响：二甲双胍治疗12周后, T2DM患者FBG及FINS 水平明显下降, 治疗前后FBG及FINS比较差异有显著性(P<0.01) , 治疗后二甲双胍组与对照组比较也有显著性差异(P< 0.05) ，见表1。
2.3 二甲双胍对T2DM患者胰岛素抵抗的影响：二甲双胍治疗12周后, 反映胰岛素抵抗的指数HOMA-IR明显下降, 治疗前后HOMA-IR比较差异有显著性(P<0.01) , 治疗后二甲双胍组与对照组比较也有显著性差异(P< 0.05) ，见表1。
表1 两组患者治疗前后FBG、FINS、HOMA-IR、CRP的变化(略)
P<0.05 与对照组比较；＃P<0.01与治疗前比较
3 讨论
CRP是人体急性时相反应最主要、最敏感的标志物之一，它所反应的是各种疾病导致组 |
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