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【关键词】治疗
摘要：目的：观察无创双水平正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的疗效并总结护理要点。方法：将25例慢性阻塞性肺部疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为实验组和对照组,对照组行常规药物及吸氧治疗，实验组在常规治疗的同时行无创双水平正压通气，观察比较两组患者动脉血气中的二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2），呼吸频率（RR），心率（HR）等指标。结果：与入院时比较：实验组PaCO2、PaO2、RR在通气2～3h后已有显著性改善（均P＜0.05），通气24h后PaCO2、PaO2、RR、HR均有显著性改善（均P＜0.05）；对照组治疗2～3h及24h后PaCO2 、PaO2、RR、HR均无显著性改善（均p＞0.05）。结论：无创双水平正压通气能够有效改善Ⅱ型呼吸衰竭PaCO2、PaO2、RR、HR，其效果优于单纯常规药物治疗。
关键词：无创双水平正压通气；Ⅱ型呼吸衰竭；护理
The nursing and observing the effect of nen invasive BipAp ventilatron in Treating type ⅡRespiratony failure
Abstract: Objective:To observe the curative effect for II respiratory failure through Non-invasive BiPAP Ventilation and sum up the nursing points.Method:Twenty-five cases of acute worse COPD with II respiratory failure were divided randomly into the tested group and the compared group. The compared group are given routine medicine and oxygen-uptaking treatment, the tested one are given routine treatment together with Non-invasive BiPAP Ventilation. Observe the normals of the PaCO2, PaO2, RR and HR in the arterial blood.Result:Compared with when admitted into hospital: after two or three-hour ventilation, the tested group has a notable improvement in PaCO2, PaO2, and RR (P< 0.05); after twenty-four-hour ventilation, notable improvement has been found in PaCO2, PaO2, RR and HR (P＜0.05). For the compared one, there is no much improvement in PaCO2, PaO2, RR and HR after treatment for two or three and twenty-four hours( P＞0.05).Conclusio无忧论文 【http://www.uklunwen.com】n；Non-invasive BiPAP Ventilation can effectively improve the PaCO2, PaO2, RR and HR of the II respiratory failure, its effect is better than simply routine medicine treatment.
Key words: Non-invasive BiPAP Ventilation; II respiratory failure; Nursing
2003年6月至2004年9月，选取我院呼吸内科收治的符合COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准［1］的患者25例（无法配合呼吸机的肺大泡、气胸及严重脏器功能障碍者除外），随机分成实验组和对照组，对照组行常规抗感染、应用呼吸兴奋剂及吸氧治疗，实验组在常规治疗的同时行无创双水平正压通气，取得显著效果，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象：我院呼吸内科2003年6月至2004年9月收治的符合COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者25例（无法配合呼吸机的肺大泡、气胸及严重脏器功能障碍者除外），其中男17人，女8人；年龄56～82岁，平均67.8±7.3岁。
1.2 分组方法：将25例患者随机分为实验组和对照组，两组基本情况见表1（P＞0.05），具有可比性。
表1 25例入选患者基本情况（略)
1.3 治疗方法：对照组给予常规综合治疗，包括抗感染，祛痰，平喘，呼吸兴奋剂等药物的应用，注意维持水电平衡和营养支持治疗，氧疗采用鼻导管低流量（1～2L/min）吸氧，监测血压，呼吸频率，外周血氧饱和度及心电变化情况。实验组在常规综合治疗的同时行无创双水平正压通气，使用美国伟康公司生产的PIPAP S/T 30呼吸机，选用ZS-MZ-A（B）型纽氏随弃式胶面膜通气口（鼻）面罩，陈氏呼吸阀。设置参数如下：通气模式S/T；备用呼吸频率16～20次/min；吸气压力（IPAP）自8cmH2O始逐渐增加，在30min内升至14～24cmH2O；呼气压（EPAP）2～6cmH2O；吸氧管直接接在面罩上，根据外周血氧饱和度调节氧流量（通常4～6L/min）使外周血氧饱和度在90%以上；无创通气时间：d1累积时间不短于20h，以后根据病情逐较渐减少通气时间，本组患者连续通气使用时间最短3d，最长6d，平均4d。
1.4 观察指标：治疗期间观察病人呼吸频率、心率、血压、外周血氧饱和度及呼吸困难等临床症状及体征变化情况；监测记录入院时、治疗2～3h及24h后动脉血气分析的PaCO2 及PaO2。
1.5 统计学原理：所有数据用均值±标准差(±S)表示,使用SPSS10.0统计软件包进行方差分析和均数间两两比较（q检验），实验组和对照组之间比较采用两样本资料t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前的PaCO2 、PaO2、RR、HR见表1。
2.2 两组患者治疗后的PaCO2 、PaO2、RR、HR见表2。与入院时比较：实验组无创双水平正压通气2～3h后，PaCO2下降，PaO2上升，RR减慢已有显著性改善（均P＜0.05），通气24h后PaCO2下降，PaO2上升，RR、HR减慢均有显 |
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