儿童皮肤病治疗进展 |自然科学类医学论文皮肤病学术论文|无忧论文网

WWW.51LUNWEN.COM 无忧论文网

| 无忧英国论文网 | 无忧免费论文网|【英国·澳大利亚·新西兰·加拿大·美国·荷兰】

2008/12/5 星期五	论文首页 \|	留学论文 \|	硕士论文 \|	MBA论文 \|	金融硕士 \|	博士论文 \|	代写论文 \|	代写Assignment\|	翻译服务 \|	支付方式
	论文下载 \|	论文写作 \|	论文格式 \|	本科论文 \|	论文老师 \|	论文出售 \|	论文发表 \|	发表供需\|	教育导航	我的无忧

无忧论文网论文下载中心

[自然科学类][医学论文][皮肤病]儿童皮肤病治疗进展

本类导航
医学论文 →临床医学 →护理学 →中医学 →医学其他 →医学技术 →医药学 →外科 →呼吸消化 →妇产科及儿科 →眼科 →泌尿科 →骨科 →传染病学 →皮肤病

本专业最热门的论文
银屑病的治疗状况(1302)
儿童皮肤病治疗进展 (1237)
神经系统、免疫与皮肤的关系 (872)
试论皮肤科医师的医学审美观(743)

英语论文硕士论文论文下载论文发表

支付方式咨询：357500023@qq.com

论文题目：儿童皮肤病治疗进展

论文编号： lw200802290025297850

编辑： la

论文属性：学术论文

论文国籍：

论文语言：中文

登出日期： 2008-02-29

点击次数：1236

论文字数：5613

购买价格：免费论文

注明：

参考相关附件：

论文大纲，目录

关键词搜索：皮肤病论文 学术论文

摘要:　　近来儿童皮肤病的治疗有了一些进展，特别重要的是抗菌、抗真菌、抗病毒药物以及维A酸类、钙泊三醇、静脉γ-球蛋白的应用。复习这些新的药治疗儿童皮肤病的有效性及安全性。

微生物方面的进展

　　一些新的抗生素对某些儿童皮肤感染呈现了更多的优越性。微生物耐药方式的变化也改变了某些儿童疾病中药物的选择。

革兰阳性致病菌

　　金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）是儿童中最常见的致病菌，是毛囊炎、烫伤样皮肤综合征、蜂窝织炎及外科创伤感染的病因。近年来认识到金葡菌在64%-96%的脓疱疮病历中是唯一的致病菌。金葡菌虽不是正常皮肤菌群，但可以从20%的健康人的鼻孔和会阴部以及90%的异位性皮炎患者的皮损中分离到。几乎所有金葡菌菌株均可产生青霉素酶，故均对青霉素和氨苄西林有抗药性。近来从约1/4-1/2脓疱病和疖肿病例分离到耐红霉素菌株。也改变了对这些感染的推荐治疗方案。

　　葡萄球菌性中毒性休克综合征，由金葡菌的局部、非侵袭性感染所致。金葡菌能产生一种特殊的毒素：毒素休克综合征毒素-1.这种毒素通过释放多种细胞因子，尤其是肿瘤坏死因子起着抗原作用而降低血压。该综合征流行趋势已消失。

　　化脓性链球菌，又称A组β-溶血性链球菌，是从蜂窝织炎、丹毒和水疱性末梢指（趾）炎中分离到的最常见致病菌。近年来化脓性链球菌引起的感染性疾病有所增加，如链球菌性中毒性休克综合征，坏死性筋膜炎和菌血症。这些疾病的增加可能与毒性较强菌株的出现及人体免疫力降低有关。许多毒性最强的细胞具有抗吞噬的M蛋白。一些类型的M蛋白与引起中毒性休克综合征的菌株有关。这些菌株产生化脓性毒素，尤其是A型和B型。链球菌毒素A和葡萄球菌肠毒素B具有分子同源性，后者见于葡萄球菌性中毒性休克综合征。然而不同的是链球菌引起的中毒性休克综合征更常与菌血症和侵袭性感染相关。事实上，50%链球菌性中毒性休克与坏死性筋膜炎有关。坏死性筋膜炎的治疗需外科清创术、抗生素和支持疗法。首先必须鉴定病原菌。因为该病也偶可由金葡菌、表皮葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌引起，或可以同多种微生物共同引起。从皮肤感染而来的坏死性筋膜炎一般由化脓性链球菌或金葡菌或腹部外科手术后革兰阴性和厌氧菌引起。青霉素仍是可选用于治疗化脓性链球菌的药物。然而在坏死性筋膜炎，由于菌量多，且可能进入静止生长期，因此青霉素疗效较差。这时可以使用克林霉素，因它与细菌生长阶段无关，可抑制蛋白质合成，减少细菌毒素产生。在分离出病原菌之前，可加用氨基糖甙类抗生素以针对革兰阴性菌。

　　妊娠妇女阴道中可以分离到无乳链球菌或B组链球菌，而且可能传给新生儿。B组链球菌可以引起新生儿蜂窝织炎，偶可引起坏死性筋膜炎。

　　革兰阴性致病菌

　　流感嗜血杆菌b型（Hib）短暂寄居于儿童鼻咽部，可引起严重感染。它是引起3个月至3岁儿童颊部或关节部位峰窝织炎的最常见病因。偶尔引起年幼儿童眶周蜂窝织炎和丹毒。铜绿假单胞菌也可致皮肤感染，如毛囊炎、烧伤后感染和足部刺伤引起的蜂窝织炎。尽管临床少见，但它对多种抗生素耐药以致可选用的药物很少。

β－内酰胺类

　　β－内酰胺类包括青霉素、头孢菌素和单菌霉素等，属最常作用的抗生素。对链球菌引起的皮肤感染，青霉素仍是首选药物，如肛周蜂窝织炎或丹毒。对于前者，口服青霉素联合外用莫匹罗星即可清除感染，对于丹毒，因可危及生命则需要静脉应用青霉素。青霉素联合使用林可霉素是治疗坏死性筋膜炎的可选择药物。半合成的青霉素无忧论文【http://www.uklunwen.com】如双氯西林和氯唑西林能抗β－内酰胺酶，他们对葡萄球菌有很好的抗菌活性，但不能穿透革兰阴性致病菌的细胞壁，他们是治疗金葡菌引起的脓疱疮或疖肿的一线口药物。

β－内酰胺抑制剂

　　β－内酰胺酶抑制剂包括克拉维酸和舒巴坦，它们与细胞酶结合从而使其灭活。与β－内酰胺酶抑制联合的合成药物有口服阿莫西林-克拉维酸以及注射药物氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林-他佐巴坦和替卡西林-克拉维酸。阿莫西林-克拉维酸对金葡菌、链球菌和流感嗜血杆菌感染的面部轻度峰窝织炎或住院患者静脉用药后改口服治疗时均有较好的作用。 < br>

　　头孢菌素类

　　第一代头孢菌素类对甲氧西林敏感的葡萄球菌和大多数链球菌有活性。第一代头孢菌素比双氯西林更受欢迎。头孢氨苄和头孢羟氨苄对金葡菌和化脓性链球菌感染仍有较好的疗效，并且对峰窝织炎、外伤感染、丹毒和脓疱疮的治愈率或好转率达85%-90%。第二代头孢菌素除对葡萄球菌和链球菌有相似的活性外，对氨苄西林产生耐药物流感嗜血杆菌菌株亦有抗菌活性。流感嗜血杆菌可引起未进行免疫儿童的面部峰窝织炎，而第二代头孢菌素是很好的选择。新的口服第二代头孢菌素，头孢呋辛酯与头孢氨苄和头孢羟氨苄治疗4岁及以上年龄儿童的皮肤感染有相同的效果。第三代头孢菌素对革兰阴性致病菌更具活性，有些仍对革兰阳性感染，特别是葡萄球菌感染有效，但头孢他啶和头孢克肟都对金葡菌无效。头孢他啶对治疗严重的铜绿假单胞菌感染尤其有效。它还可与氨基糖甙类药联合应用治疗坏疽性臁疮病。

新的大环内酯类

　　红霉素仍然是链球菌和葡萄球菌敏感菌株所致皮肤感染的常用药，特别适用于对β－内酰胺过敏的儿童。它的缺点是每日服药3-4次和频繁的胃肠道反应。它的衍生物阿奇霉素和克拉霉素则给药次数少，胃肠反应小，抗菌谱较广，但对耐红霉素菌株无活性。

　　阿奇霉素和红霉素的区别是在内酯环上有一个甲基取代的氮分子，使阿奇霉素组织吸收好且缓慢释放至血清，从而使其半衰期延长到11-14小时。由于药代动力学特点，许多需用红霉素治疗10-14天疗程的感染，用阿奇霉素治疗只需5天。儿童应用此药安全性资料有限，因阿奇霉素仅允许用于16岁或以上年龄的儿童。阿奇霉素治疗成人皮肤感染5天的疗效与头孢氨苄10天的疗效相当。阿奇霉素虽比7天1.0g量的强力霉素价格高，但提高了依从性，减少并发症，可用于治疗衣原体性子宫颈炎和尿道炎。

　　克拉霉素与红霉素的区别是在内酯环上有羟基团甲基化，其半衰期较长，每日只给药2次，已批准用于治疗儿童皮肤感染而且对非典型分支杆菌感染，尤其是鸟型分杆菌感染有抗菌活性。克拉霉素通过细胞色素P-450系统清除并抑制该酶。与其它药物的相互作用与红霉素相同。它对肝氧化酶的影响比红霉素小，阿奇霉素对肝氧化酶几天影响。不过，阿奇霉素用于儿童要小心谨慎，直到进一步取得安全性资料。总之，新的大环内酯类药物比红霉素抗菌谱广，胃肠道副作用少。

喹诺酮类

　　喹诺酮类抗菌谱广，对皮肤和软组织的穿透力强，其最大优点是他们是唯一的对多种药物耐药的绿脓杆菌具有活性的口服抗生素，但用于儿童受到限制，因为动物研究表明该类药可引起幼年型关节病，但在儿童中尚未明确喹诺酮类药物与关节病的因果关系。有报道儿童接受环丙沙星治疗，未见严重不良反应，最常见的是胃肠道反应、皮肤过敏、头昏头痛。可逆性关节痛发生率1.3%。尽管目前资料并不提示喹诺酮在儿童中引起关节病，但仍推荐将其应用限制在相对严重的假单胞菌属感染，因为对后者静脉应用抗生素不合适。

第1页 第2页第3页

上一篇：瘙痒治疗的新进展下一篇：皮肤黑素细胞储库等方面的研究进展

最新论文

最热门论文

浅谈高速公路计量软件的开发与应用前景

基于图像挖掘技术的卫星云图与降雨关系研究

前汛期福建地区GMS-5红外云图的亮温度与地面雨强的关系研究

风云 2 号卫星红外资料在暴雨数值预报中的应用研究

The key business communication

校园网站设计

英语专业毕业论文-英语委婉语的交际功能

英语毕业论文:Collaborative Principled Negotiation

英语专业毕业论文题目汇总

图书馆管理系统

【论文首页】【设为主页】【大中小】【加入收藏】【打印本文】【回到顶部】

2008/12/5 星期五	论文首页 \|	留学论文 \|	硕士论文 \|	MBA论文 \|	金融硕士 \|	博士论文 \|	代写论文 \|	代写Assignment\|	翻译服务 \|	支付方式
	论文下载 \|	论文写作 \|	论文格式 \|	本科论文 \|	论文老师 \|	论文出售 \|	论文发表 \|	发表供需\|	教育导航	我的无忧